这位“医界诗人”的演讲，“惹”哭了诊博会全场人_2024诊博会

本文来源：诊锁界

分享嘉宾：蒋金妍

和正暖医集团创始人蒋金姸：大家好，很高兴和大家相聚在杭州，在这里聊医疗行业还是有些诗意。今日走上诊锁界的讲台，不是因为我是医疗创业的成功者，而因为我是医界的诗人，诗人是时代的觉醒者，怀揣远方才能将或苦或淡的生活谱成诗篇。远方与当下、医疗与商业、专业与运营，没有对错，只有选择。

我们为什么要医改？是因为国家认识到我们把医疗定位错了，定位到疾病，没有把它定位到健康。什么是健康？健是健全、齐全，康是通畅，不仅是身体器官的齐全，还有心智的齐全、情绪的通畅，所以我觉得医改的过程就是我们医生和患者觉醒的过程。

昨天分享的嘉宾以儿科居多，他们是昨天觉醒的那股清流，只有这些很多愿意坚守清流的人才能汇成蓝海，昨天的讲者们都是在蓝海中畅饮“一瓢”的人。

01早醒者的思考：下一个蓝海在哪里

为什么儿科是先行者？

因为儿童健康是以药养医体制下最尖端的矛盾点，是医患双方的共识；因为儿科是最先受关注、最具成长型的，儿科医生的觉醒印证了儿科患者爸爸妈妈的觉醒，形成了蓝海市场。

因为关注健康少用药，因为少用药关注治疗毒负反应，所以我们的诊费模式势在必行；

因为关注健康成长，所以我们的儿保很火爆；

因为关注重大疾病的后遗症，所以我们儿科康复也很火爆。一叶落而知天下秋，从儿科的规律我们能知道下一个规律在哪里，知道下一个蓝海市场在哪里。

作为全科医生，我看到的是慢病康复，作为肿瘤内科医师，我觉得会是肿瘤康复。大家从上午这么多康复的小领域看得到应该看得到下面的蓝海，今天在座所有的清流都应该是在明天的蓝海中汲取到一瓢的人，就看大家能否耐得住早醒的寂寞。

早醒是一种病，我相信大家在座所有人都有早醒的，失眠分两种，睡不着和早醒。早醒的治疗方法就是安静躺着，想想美好的事，莫折腾，等天亮，越折腾病情越重。第二个，想清楚原因，问一下你为什么早醒。

我是内科医生中的早醒者，早醒只能慢慢地等。我在等的过程中反复在问，为什么早醒的是我？是命！是基因决定的！我是一个医三代，从小受的是“医者无才即是无德”的家教，也是军医大学附属医院奉献精神洗脑的成果，更是因为我肿瘤内科医生的身份，5万癌症患者经手接管，5万生死符交在我手上，不觉醒就会沉睡一辈子。当我观察病患十年生存率的时候——2000/50000，很多人觉得特别好，但是我没那么满意，这都不是早醒的真正原因。

惊醒我的，是我亲身经管我最好的闺蜜，她的诊断是肺癌晚期。1999年的时候，闺蜜说脖子痛，我随口一说，“照个片子去，说不定是肺癌骨转移”，过了她三天拿着片子来，诊断写的是“肺上沟癌颈椎转移”，她说：“病是你说出来的，你得管我。”

我兢兢战战亲自管理，按指南上化疗，两个周期没有效果，体重下降；二线方案化疗依然体重下降，没有效果；三线方案继续上，还是没用，一个120多斤的漂亮女性，暴瘦到80多斤，我看着她一步步枯萎。

别人不会触动你，只有发生在自己的亲人身上才会真正的反思：我们的治疗真的对了吗？最后她因为疼痛、营养不良而枯萎，因为感染而走，但她的肺部并不是特别大的病灶，这才是我要反思的原因，我在想，我们给患者做得治疗真的全对吗？

那个时候她走了，好像是把我也带走了，那时我重度抑郁，觉得我作为一个肿瘤医生，兢兢业业，节假日没休的努力，但病人越治越多，病人的生存期20年并没有提高多少。当时我觉得医生特没有价值，我不想做医生。我高度否认自己的职业能力和意义，我拼命收病人，想把自己累死在工作岗位上：长期经管20、30个病人，机械地询问病史、开检查、开处方、签同意书、写病历、应付各种检查，夜班不睡、夜休不休、周末不假，梦游般地活在内科十二楼和十三楼之间。

02早醒者的选择：从肿瘤内科到社区全科

在我最抑郁的那个时候，我无意中在网上遇到另一个病人，她是白血病患者，在求死。

之前她在北京最好的医院花了四百多万，倾家荡产做了骨髓移植，骨髓移植本身非常成功，血癌细胞走了。我相信她的主管医生会很骄傲，曾经有一个1%的概率被自己创造了，可能会对其他白血病患者说，骨髓移植特别好，你们可以试试。

但是这个病人回家之后移植后的各种不适，是主治医生不知道的：无休的头痛、肌酸、无由的喘，无故的胃肠翻乱、无因的噩梦难眠。她告诉我的是，她没有一天不吃药，没有一周不输液，没有一顿饭吃的香，“你说我活着干什么，事业没有了，家人没有了，我活着干什么？我走岂不是更好？”所以病患花了这么多钱，我们医生得意地写了很多案例，根本就没有注意他们后来是怎样的生存状态。

当她要自杀的时候，跟我说真的不想活着了，我说重庆特别好玩，山城水美人温婉，你要不要来一下。一句话她真的来了，来到我的生活中，让我亲眼见到这么一个人。

她是怎样的生存状态？40岁的人，可能从这里走到讲台那头就已经气喘吁吁了，猫食、猫喘，却不能若猫般安眠。看一眼舔一下就不吃了，吃一下没有10分钟就拉肚子了，神经内分泌体液循环。医生无才，真的是无德。

她进入我的生活，我没有给她用一个药，没有吊一次水。因为不想活者，定不受药。我开始学会用非药物方法处理她的症状，关注营养调理肠胃，陪她运动恢复心肺，凭借陪伴中断噩梦。她的症状一个个消逝，苍白的脸日渐红润，冰冷的心逐渐火热。

最后一步，拉几个小伙伴支援，让她开一家小旅馆，旅馆开业诞生那天，也是她社会功能康复的起点。当真正康复过来的时候，我才知道医疗不只是我们内科医生开的药、外科医生手中的那把刀就能解决的问题，还有很多我们没有关注到的问题。医生的价值不是卖药，而是专业的陪伴与引导。

躯体功能康复——心理功能康复——社会功能康复。内科医生无意间走通了全康复链，她成了我第一个非药物治疗的患者模板。她活过来了，医生的价值感也让我活过来。现在，她是和正患者俱乐部的发起人，酒店在我诊所的旁边，她让患者与医者理解，医疗不止是内科医生笔下的药，外科医生手中的刀。

和正暖医医生集团创始人蒋金妍女士在诊博会现场

所以 2012年我辞职去新加坡，去了社区全科接受培训，2014年在我自己妈妈的门口开了一家社区儿科诊所，我的初衷是我父母养了我，我至少让他们看病比较方便，老有所医，即使不赚钱，也赚了“父母在不远行“的孝道。能用话疗就不开药，能吃药不打针输液，感冒不乱用抗生素，感染不乱用激素，在社区将口碑做起来。

只用3个月，那些原来每月都要就诊的娃娃，在少药与少输液的原则下，越来越好，会远远的大叫：蒋阿姨。他们会从十几里外握两个水果，一路念着，这是给蒋阿姨的桔子，你们谁都不准吃，这是医生的获得，这个值得。

03早醒者的聚焦：从肿瘤康复到乳腺癌康复

儿童常见病低利润运行，社区的肿瘤患者早发现、正规治疗建议辅助治疗创造一定利润，中年肩颈病康复再创造一定的收益，可以让诊所的正常运行没问题。随着社区癌症病人越来越多，其他慢病也越来越多，社区缺乏有效的治疗手段，大中型医院也没特殊方法能阻止慢病发展。

2015、2016年，我花大部分时间外出交流学习，终于找到慢病的治疗方法。2016年12月成立和正医生集团，致力于慢病康复。2017年，筹建和正整合医学中心，致力于以运动为切入点的慢病康复，运行中发现无论是高血压、糖尿病还是肿瘤，都比单纯用药疗效好。

2018下半年，聚焦到肿瘤康复，继续运行半年，团队精力还是不够，黑暗中摸索出乳腺癌患者更易接受和正的整体康复方案。因为她们是“白骨精“白领、骨干、精英，她们是时代早醒的患者群。

最早我做过全科，是因为我看到了全科的蓝海，我认为几万个慢病病人是我们的客户会特别爽，后来缩小到肿瘤患者，我们市场存量有六千多万，和正能做吗？最后，我们还是觉得能力有限，那可能是大咖要做的事情，最后选择了乳腺癌，所以这是我们在摸索过程中走过来的。

2019年聚焦到乳腺癌。运行大半年，将产品内容、服务标准化流程做好，医者患者治疗效果与体验都做出来。经过一年的肿瘤的整体康复实践，团队基本上形成了集体意识，形成了固定的服务内容、服务模式。我的患者会成为我的宣传者，除了我的专业之外，我一点都不专业。

04早醒者的策略：乳腺癌康复怎么做？

一年运行下来，在所有肿瘤病人中，乳腺癌比例最高，它的画像慢慢清晰。我希望我们是一家赋能的机构，因为行业没有醒，我们只有等。等，不要瞎折腾，折腾就受伤。从不知道产品是什么，一定要带着团队知道什么是产品，技术性还是服务性，像我们和正只能做服务性的产品，而服务性产品的特点就是专业的陪伴、示范、教习。

选择乳腺癌的单病种，我们的底气来源于美国的一些权威发布，没有药商告诉你，是只有跨界才看得到的资料。我们国家的营养指南写得特别清楚，没有一个药可以让死亡率下降，所有药的呈现的都是有效率，有效率就是肿瘤缩小、完全消失到肿瘤增大20%都叫有效，有效率能多久，用多大的代价，患者是不知道的，医生是知道的，因为我们给爸妈制定方案的时候会考虑。

▏从“心”入手

医学心理学也是如此，在国外肿瘤诊疗乳腺癌指南里面写得清清楚楚，我们很多症状很多疾病很多压力可以减轻，而我们的癌症病人，他们有情绪的问题，有压力源在。我们这么聚焦也是因为找到了依据，我们想为患者实现的价值是改善躯体功能，让他们活得好，最重要是去除复发原因，去除它的高危因素，活的更长。

▏二级、三级预防

康复在做二级、三级预防，二级预防就是预防药物和手术治疗带来的毒副反应，并发症。我做了这么多年的肿瘤医生，我们并没有关注他们为什么得肿瘤的原因，这才是一级预防，他有家族史，这才是一级预防，什么才是真正的医疗？是二三级预防的医疗方法，所以它不是可有可无的。

▏健康管理工具

健康管理被国内认为是可有可无，其实它是一套治疗慢病的管理，如果用于慢病管理，它就是慢病治疗最有效最根本的方法。我们所有的团队内是要修满这个学费的，至少要及格。为什么有医生和医师？医生就是你一个人做健康的守护者，医师你要带教学，你要教患者，身教比较重要，做不到身教的医生不是好医生，不能长寿的医生也不是好医生，所以猝死的医生不是好医生，为了做一个好医生所以我才从体制出来。