ICU儿科医生创业八年，“6+1儿童健管模式”收获数万宝妈口碑_2024诊博会

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儿科是一个高度体现人文关照的医学领域，其盈利方式并不主要依赖药物和输液等手段，在医患沟通、外观装潢等诸多细节上都展现了人文关怀。由于儿科的利润普遍较低，在2015年前这个领域鲜有人关注，莆系办医和社会资本大多都不会涉足于此。
2015年以后，随着国家放开二胎、社会对儿科的痛点逐步深入等诸多因素，新型儿科诊所大量兴起。但2019年后，受出生率持续下降和疫情冲击等社会因素，儿科办医面临新的挑战，也引发了从业者更多新的思考。为了更深入的探讨私立儿童医疗领域的现在、未来及前景，诊锁界邀请到唯嘉儿科的创始人陈鹏，曾经的湖南省儿童医院十佳医生，来分享他在儿科办医方面的探索和经验。

来源：诊锁界
作者/口述：陈鹏

整理：望舒

办医缘起：目睹并感受基层医疗的差异创办新型儿科诊所这件事，其实我考虑很久，并不是基于一时冲动或是为了赚钱才去做这件事情。过去，我曾是湖南省儿童医的ICU医生，在临床一线工作了将近20年。在2010——2015的时候，医患矛盾非常严重，到处都是打医伤护的恶性事件，ICU一线更是在风口浪尖。当时我们的医护人员甚至在讨论探视房间是否要装上防弹玻璃？大家是不是要戴上头盔？我当时感觉可笑亦可悲，医生给孩子解除疾病和疼痛，守护病人的健康，跟家长的的目标是一致的，为什么双方会有这么大的矛盾？
医患矛盾是一个巨大的社会问题，此前在台湾省高雄人民医院进行学术交流时，我惊讶地发现那里的医患关系和大陆截然不同。他们的医患关系非常的和谐，家属和医生能够互相理解，最令我震撼的时刻是当我们在抢救一位患儿期间，家长非常文明地站在一旁，忍住哭声看完了整个抢救过程，即便最终很遗憾没有抢救过来，整个过程到结束都非常和谐。
造成差异的原因肯定并不仅是素质问题，还可能涉及到机制体制。走访多个城市后，我发现一个显著的区别在于他们的基层医疗做得非常好。一个拥有2000多万人口的地区居然有2万多个诊所，每1000人就有一家诊所，因此急诊科几乎空置，普通的感冒发热基本不会约看急诊科室，而且去大医院的急诊科就诊挂号费将非常的高昂，能高出正常费用的5~10倍。这样的体制有效地减轻了大医院的压力，让基层医疗承担和更多的日常诊疗任务。第二他们基层的医生专业水平很高，基本上最优秀的学生才能学医，并且只有考到主治医生的资质、能独当一面执业时，才能真正开办诊所。
反观大陆的医疗体系，普通感冒可能都去挤大三甲儿童医院的儿科，因为群众对基层医疗的专业水平可能不太放心。解决这个痛点，有两方面的思路：第一我们能否把更专业的医生带到社区去，在家门口解决一些常见病。第二个能否真正实现分级诊疗，不仅是公共卫生体系的分级诊疗，民营的社会办医是否也能够根据这个体系构建分级诊疗？

门诊定位：从专治疾病到守护儿童健康习总书记在2016年全国卫生大会明确提出，“卫生发展模式要从以治病为中心转移到以人民健康为中心”，此后又提出了健康中国战略和健康中国的行动实施计划，政策层面正在引导医疗模式朝新方向转型。
“健康中国”成为国家战略后，健康被赋予了重要的地位，鼓励以预防为主、尽可能减少生病，这增强了我的信心。众所周知儿科是综合型医院的难题，虽然工作非常辛苦，收益却不高。既然选择了儿科从业，就要考虑如何持续发展。令我深思的是，解决健康问题只能依赖三甲医院吗？实际上，解决健康问题与管理身材一样，都需要日常管理。但为身材管理进行体育训练即便有教练的辅助管理也并非总能坚持下去，这让我意识到，很多时候健康问题在于习惯，然而改变习惯并不容易，更需要有人进行密切的监督和管理，而这种监督和管理最好在社区层面进行。这样一来，我们既可以解决公众的实际需求和痛点，又能符合国家的政策导向。以前，儿科患者通常只有在发烧、咳嗽或腹泻时才会就医。但如今，医疗服务可以被看作一种产品消费，即当前所说的“消费医疗”，“消费医疗”不仅涉及到治疗疾病，还涵盖了更广泛的健康管理和维护。因此我在创办儿科诊所时心想，如果我们能在健康管理方面做得好，那么原本低频次的医疗消费可能会变成高频次。而且这种健康消费周期很长，从孩子出生直到14岁甚至18岁，如果我们做得好，我相信家长会一直与我们保持联系。从发展的角度来看这是可行的，从重视孩子的身心健康来看，我们正在做的是一件正确的事情。唯嘉儿科采取了“赋能基层社区，守护儿童健康”的理念。鼓励专家们深入社区，将优质医疗资源从大医院转移到社区，从而更贴近民众的需求。在这个过程中，我们吸引了一些退休专家和对这一梦想抱有共鸣的医生，他们选择离职加入我们的团队，形成了一个不小的专业医生团体，这也带动了一批年轻医生的积极参与。我们还注重全科医生的综合技能培训，特别是儿童保健和中医知识，以促进“以健康为中心”的服务理念落地。通过这种方式，我们不仅提高了社区医疗的服务质量，而且通过专业培训，建立了自己的医疗健康服务标准，更专注地解决儿童健康领域的常见问题。最终，我们的努力在社区中得到了认可，在患者客户群中逐渐树立了良好的口碑。

唯嘉特色：“6+1”儿童健康管理模型
近几年许多传统的儿科转型做健康管理类项目都发现很困难，很多项目引进来也很难落地，这也引发了我们的思考：健康管理到底是一个什么体系？
我们深入研究了儿童保健学、发育行为学和儿童康复学，建立了一套完整的体系。但在我们实践的过程中发现，如果理论表述过于专业，家长可能难以理解。为了解决这个问题，我们将专业术语转化成家长易于理解的语言，经过专家多次讨论，我们最终形成了唯嘉“6+1”儿童健康管理体系。在过去家长们通常认为只要孩子成长过程中没有明显疾病，没有观察到特殊问题，就意味着身体健康。家长往往不会过度关注健康问题，但许多健康问题在孩子小时候是隐性或未被发现的，到长大后才显露出严重问题。与儿童不同的是，成人的健康管理往往从体检开始，因为随着年龄的增长，身体可能会出现各种问题，就像汽车使用久了需要定期保养和修理。尽管成人体检已经被市场广泛接受，但大多数人对于儿童体检还没有太多认识。因此，我们思考如何以儿童体检作为切入点，每年评估孩子的生长发育、发育行为、心理状况以及五官健康状况等。健康管理的第一步是获取准确的数据，因此 “6+1”健康管理模式的切入口是体检，唯嘉儿科自主开发了一套体检系统，这在全国诊所范围内应该是首创。该系统完全由我们的工程师团队开发，基于医生的专业意见而构建。2018年，系统开发完成并拥有了自主知识产权，自那时起我们就开始进行儿童体检。实际上，我们的儿科学组在去年才发布了儿童体检的标准和建议。其他五个方向分别是体格、体质、体态、颜值和能力。体格覆盖身高、体重等指标；体质关注孩子是否易于过敏等特质，引入中医体质辨识，促进早预防、早治疗；体态关注儿童的姿势健康，如颈椎问题，预防脊柱侧弯等；颜值方面，关注由口呼吸等问题引起的颜面变形，早期干预可以及时解决问题；能力方面关注儿童的学习注意力、感觉统合能力等，特别是对于多动症等行为问题的早期识别。通过体检针对五个主要方向进行筛查，一旦某个特定的方向识别出现问题，我们便尽早进行干预。在“6+1”的健康管理模式中，“+1”代表的是基础服务体系，即社区基础医疗服务，主要解决常见病症。在这一体系中，我们结合了名医和家庭医生的力量。由于名医数量有限，且不能长时间在单个社区内提供服务，我们采取名医引领家庭医生提供日常健康管理的模式。这种模式的好处有两个：一是可以保证家庭医生服务的专业性和可持续性；二是名医的医德和医术可以对年轻医生产生积极的影响。通过这种“6+1”的唯嘉儿童健康管理模式，就能提供全面、高质量的儿童健康管理服务。

市场潜力：儿童健康医疗细分市场仍处于早期
随着家庭儿童健康管理意识的增强和普及，越来越多家长开始重视儿童体检。虽然传统儿童保健项目已有一定市场基础，但对于更为全面的儿童体检，尤其是覆盖体格、体质、生长发育等多维度的体系仍处于起步阶段，开展专业且全面的儿童体检将是未来的趋势。尽管我们在儿童体检领域已有先发优势，但近一两年来，公立医院也开始涉足此领域。我认为医疗机构，无论是公立还是社会办医，共同推动儿童健康管理是非常重要的。健康管理的本质在于观念和意识的转变，只有越来越多的人加入这一努力，才能真正推动这项工作的进展。从专业角度来看开展推广体检体系并不难，但如何让更多机构和医生参与其中，如何完善技术、标准制定及培训内容，还需要更多探索。尽管循证医学讲究证据，但技术是有限的、自然是复杂的，中医的指导思想具有很高的站位，其天人合一、讲究人与自然和谐的观念对健康非常有益，因此采取中西医结合的健康管理模式能更全面地评估和解决儿童健康问题。此外，我们正在建立诊疗标准并探索如何用数字化和软件化手段，使这一模式推广到更多基层机构，帮助到更多的诊所。具体来讲，未来儿童生长发育板块也是极具潜力的板块，体格方面的需求非常刚性，背后根本原因在于家长对于孩子未来的担忧——尤其是对于自身身高不高的父母而言，他们可能因为身高问题在社会竞争中遭遇不利，因此特别希望自己的孩子能够长得高一些，避免面临相同的困境。除了身高，在儿童肥胖、性早熟领域的需求也明显增加，因为家长常常苦于找不到专业机构来系统管理这些问题，例如家长可能带孩子到三甲医院诊断出肥胖，但对于如何管理和解决肥胖问题则缺乏后续支持。尽管有些机构举办的夏令营可以让孩子短期内减重，但是缺乏持续的管理有可能导致重量快速反弹。孩子的行为习惯没有得到有效控制，短期内的改善往往并不持久，因此孩子往往需要更专业的管理。一些细分的儿童健康管理领域如眼视光（近视防控）的需求迅速增长。由于现在的电子产品发展迅速、使用时长激增，近视、眼睛疲劳成为青少年的常见问题，因此眼科领域的服务市场很大，且发展迅速。对于诸如体质调理这类领域，尽管市场需求同样旺盛，但相关的服务和产品开发尚处于初期阶段。伴随着市场需求的增长，专业的服务提供者如果能够跟进开发针对性的解决方案和产品，市场潜力也将非常广阔。

社区门诊核心制度：医生合伙和人才招聘
唯嘉儿科是一个以医生专家为主要特色的儿科医生集团，汇聚了非常多的大咖医生和专家教授。医生合伙和专业人才的招聘是医疗机构运营的关键环节。很多人以为与大咖医生合作依赖利益吸引，但实际上医生之所以能成为名医，必然意味着他们能够为社会创造价值、解决社会的关切痛点，这类医生通常非常具有情怀，而非利益至上。吸引大咖医生必须靠共同的理念和目标，只有医生能够认同医疗机构的初心、使命和价值观，双方才有合作的根基。第二是专业，大咖医生具有非常强的专业能力，医疗机构的专业是否具有特色，能否真正解决一些社会问题，是否是医生感兴趣的门类也是吸纳大咖医生合伙的关键。在人才招聘方面，资质和专业性是最首要的基础。首先招聘的医生必须具备正规儿科的教育背景，有3到5年的临床工作经验，并且需要有一线临床，包括急诊科的工作经验，能独当一面的处理常见病。第二个他们必须有高度的职业道德和职业认同感。第三，有愿意学习的态度。唯嘉儿科对医生的要求不仅限于现有的西医儿科知识，也希望他们能够学习中医知识。因为单纯的西医知识在健康管理方面存在局限性，中医提出的“上工治未病”针对个体的差异化治疗是有其独特优势的。第四是服务理念。有些名医可能由于忙碌会忽略患者的感受，表现出不耐烦的态度。我们曾有案例，医生给患者的诊疗建议是“多喝水”，这虽然可能是评估后合适的建议，但由于缺乏沟通和解释，导致了患者的不满。我们的服务理念是“客户永远是对的”，医疗供应方应该尽力去理解客户的需求，而不是让客户理解我们的立场。

创造超预期价值：儿科市场前景足够广阔
2023年末和2024年又一次出现了大型疫情和呼吸疾病波动，这让许多人认为儿科行业再次迎来了"复苏"。事实上，季节性的繁忙是正常现象，夏天通常是儿科门诊的淡季，到了冬天，各类呼吸道疾病的高发会让儿科诊所再次忙碌起来。这种现象并不表示儿科"活过来"了，仅仅只是诊所回归到正常的运营节奏。但在一线城市中，淡旺季对儿科门诊的影响并不大，这意味着儿科的需求量较为稳定。无论为了有效应对疫情还是常规的季节性变化，医疗机构都需要发展出自己的专科特色，创新和差异化的服务和与深挖潜在需求是应对市场变化的关键。
儿科市场的需求并未饱和，尽管出生率不断下降，许多人会担心未来儿科的发展将何去何从。但放眼看台湾、日本这类出生率已经持续走低的地区，儿科依旧是非常热门的项目。基数下降导致的需求下降是正常的，但目前市场上仍有很多需求尚未被挖掘。我个人认为2024年的关键词是“深挖存量”，只要机构提供更多差异化、有价值、高性价比的服务，市场会给我们正向的反馈。
在当前低迷的经济环境下，我们应该采取一种谨慎而乐观的态度面对接下来两到三年的发展。首先，在考虑任何发展和扩张时都需行之谨慎。在这样的策略基础上，我们的重点应放在内部能力的强化上，包括提升输出能力、内部组织能力以及专业能力，以确保在未来三年内取得实质性的进步。
我的乐观源于我们参与的一系列活动的积极反馈，唯嘉儿科向湖南省最优秀的几家幼儿园进行健康筛查并提供科普教育，家长们对分享的专业知识表现出了高度的关注和兴趣。这种积极的反馈让我相信，只要我们能够满足家长的需求，创造出超越家长预期的价值，让服务价值物超所值，儿科市场的前景一定非常广阔。