与张强医生相识多年，在我眼中，他是个精明干练的血管外科专家，也是第一位将“医生集团”概念引入中国的创业医生。他的“张强医生集团（Dr. Smile Medical Group）”创立于2014年，现在其服务范围已经覆盖大部分城市。
让我们记忆犹新的是他在今年上半年上海疫情封控期间，独自骑共享单车往返近50公里，给员工发放被疫情耽误了20天的工资，完成这件事情之后，他坐在草地上一边啃面包，一边自拍。这条视频有10万+的播放量，不亚于网红。
张强医生火爆网络的一条视频
2022年10月，他再度成为新闻人物，因为他关闭了自营的杭州思俊外科诊所，这也是张强医生集团首家线下机构，业界媒体纷纷报道了这件事。张强本人的说法是：杭州思俊外科诊所可能出现了投资过多、规模偏大、使用空间过低等问题，所以运营效率较差，此举属于战略调整。
张强医生已经不仅仅是一个医生集团的创始人和带头人，同时也被医疗、投资等专业媒体，甚至大众媒体关注。这就引出了一个医生创业的根问题：医生创业的目的中，是执业自由重要，还是投资效益重要？
医生在创业过程中，与在执业过程中一样，时刻面对着比“电车难题”[1]更复杂、更没有标准答案的合法合规与医疗伦理等问题的考验。很多时候商业成功的机会与抢救病人的时机一样稍纵即逝，医生必须在信息不足、证据不充分的情况下做决策。医生一旦创业，会发现商业带来的问题并不比医疗简单，有时候甚至更复杂。
很多医生创业之初是为了执业自由，其中一部分医生是为了商业成功，包括个人的商业成功和给投资方带来的商业效益。国内的商业文明并不成熟，表现在媒体端，对商业的过度解读，导致具有传媒热点属性的医生或者医生集团也成为被注视的对象。一个有利好、利空、趋势、里程碑特征的医疗商业决策或者动作，都会被解读得过于充分。
01｜张强医生关闭诊所的寓意
《财经大健康》的一则报道容易让人引发联想。此文标题是《张强：绝大部分医生不适合创业》。张强医生真的是奉劝医生们不要出来创业吗？他的原话是：“创业是件艰难的事情，100个人里有一两个冒出来就不错。如果真的要创业，就一定得从事业单位走出来……”如何理解张强医生的这个说法呢？
创业不易是肯定的，不局限于医生创业，任何人创业都是九死一生。
当前的经济大环境之下，关停线下诊所的举动，不应该被过度解读。我想，张强医生并没有反对医生自主创业的意图，而是在探索用什么样的方式创业，成功的概率更高。
作为第一个医生集团，8年下来，试错的过程不可避免。关掉不盈利的诊所，应该理解成张强医生在创业模式上的一种理性选择，一旦发现某种模式有问题，果断调整，绝不为了面子或其他心理而恋战，这是成熟的创业者心态。
从另一个角度看，张强似乎已经找到了适合自己和团队的创业道路，即用轻资产的医生集团，与平台化的医疗机构进行项目合作，这是一种基于共享医疗的早已被印证了的商业模式。
02｜创业的种种模式：医生集团、医生诊所与自由执业
其实，医生创业并不只有自己开办机构这么一条路。张强医生在接受采访的时候说：医生集团是医生创业的首选。
医生创业的模式多种多样，完全可以根据自己的情况与志向做出选择，一如张强医生最终选定的医生集团模式，它也是全球医生自主创业的主流方式之一。只要适合就好。
至于是不是绝大多数医生都不适合创业？那就要看如何定位了。不同的定位，模式不同，结果自然也不尽相同；志向不同，对成功与否的定义也不尽相同。于医美这类纯消费医疗项目而言，更是如此。
第一种模式：企业家模式。有的医生走上创业之路后，慢慢脱离临床，变身成为纯粹的企业家或投资人，他们创办的机构可能会做得很大，例如深圳阳光的创始人王小泸医生、湖南爱思特的创始人万贤德医生，他们最后都成为企业家。
第二种模式：医生+企业家模式。医生创业后，一边当企业家，一边还在自己的机构里当大夫，没有完全脱离临床，最典型的要数深圳鹏爱集团创始人周鹏武医生，还有小忠丽格的赵小忠医生，他们做起了品牌化的连锁机构，自己则兼有两种不同的身份，既是医生，也是投资人。
第三种模式：医生集团模式。曾经风起云涌的医生集团，如今剩下的已经不多，张强医生集团可谓其中的凤毛麟角。医生集团有不同的类型，可以是张强医生集团那样的轻资产结构，利用差异化的技术优势与平台化共享医疗机构合作；也可以是曹谊林教授组建的谊林医生集团的重资产模式，与投资方进行股权合作，开办由医生集团管理的专科医院。
第四种模式：全职医生+个体诊所模式。如果创业医生并不想当企业家，只是想办一家属于自己的诊所，也没什么不好，医美圈里这样的小机构太多了，而且做的也都不错，小富即安，夫妻痁也可以。这样的小机构说不定抗风险能力还挺强。
第五种模式：全职医生+连锁成员模式。创业医生选择一家连锁平台，以连锁成员的模式进行自主创业，自雇式经营。联合丽格的复合品牌机构，多半是这种情况。连锁成员式机构既有医生创业的自由性，同时也要接受平台化连锁集团的规范化管理。
第六种模式：兼职医生+个体诊所模式。张强意思是：如果医生想创业，必须要离开事业单位，破釜沉舟，一往无前。其实也要具体问题具体分析，欧美国家有许多这种方式的创业医生，他们一部分时间在公立医院上班，一部分时间在自己的诊所里看诊，主要是用支付方式的不同或价格差异来区分患者。
我国在政策上也鼓励医生以这种方式开办诊所，多点执业，但是由于在患者区分上存在比较多的盲区，所以落地执行不容易。如果兼职医生的诊所与就职医院的患者无法进行差异区分，确实很难保证公立医院的病源不流失。所以，这种模式仍然处于探索之中。
第七种模式：自由医生+共享平台模式。创业医生不想办自己的诊所，去共享医院租间办公室，雇几个营销人员当助手，从线上或渠道获客，在共享医院实施治疗，这种模式和张强医生集团的合作模式差不多，只不过不是以医生集团的名义而已。联合丽格与新氧合办的医美共享医院平台上，便有不少这种方式创业的医生。
或许还有其他的创业模式。总之，模式很多，只要适合自己，就是最好的选择。
03｜医生创业的底层逻辑是正确的
我国在医疗监管的政策上，正在向国际化靠拢，比如医生诊所必须由创业医生担任法定代表人及医疗负责人，证明我国已开始注重医疗责任承担者的身份问题。
从底层逻辑上分析，医生创业符合医学伦理的若干要求，所以，成功的可能性很大。当然，我们所说的成功，是以合规化运营为前提的。
从另一个角度看，如果民营医院的投资人没有受过医学伦理学的教育，对道德层面的规范一无所知，将医疗机构当成纯粹的开门生意，那么这些具有绝对话语权的老板，就不可能办出一家规范的医疗机构，除非政府强制性规定任何医疗机构的最终责任人必须是医生。这也是中国的民营医疗乱象丛生的深层次原因。像张强医生这样的名医出来创业，他的团队是不太可能对患者行坑蒙拐骗之事的。
伦理冲突是中国民营医疗在底层逻辑上最大的bug ，也是整顿来整顿去，总也整不明白的症结所在。要想让民营医疗真正走上正轨，应该从底层逻辑入手。
现代医疗起源于西方哲科体系，现代商业同样源于西方，因此，西方发达国家医生创业的过去和现在值得我们关注和参考。在医生创业的底层逻辑上，我们不难看到以医为本是主流趋势，而且非常稳定。虽然我们走的路径注定与西方不会完全相同，但是他山之石可以攻玉的古训也言犹在耳。
欧美国家年轻人选择从医，大多数人的目标是做独立开业或者加盟医生集团的医生。我们国家年轻人选择从医，却是以进入大三甲医院系统，进入公立医疗共同体为首选，但是这种差别正在逐渐消弭，当然，这还要等待我们的营商与创业环境得到真正的完善。
04｜决胜于配套的创业服务系统集成
美国凯撒医疗集团就是成功的平台化医疗体系的范例，也是管理型医疗的鼻祖。1933年，它最初的创立者只是一名医生加一名护士，采用“互相保险”模式搭建了最初的会员式体系，发展到今天，它已成为将患者、医生、机构、保险等整合在一起，形成了有共同价值体系的医疗健康服务闭环。
凯撒医疗集团的平台是基金会医院及其下属的社区门诊或诊所，支付方是独立的健康计划基金会，服务方是医生集团或医生们的专业组织。它仍然采用会员制，在美国8个州有38家医院，11000名医生，13万名员工，超过900万会员；凯撒医生集团是美国最大的医生集团，也是全球第一个拥有自有人造卫星的现代化、平台化、数字化的医疗机构。
以美国为例，大部分洲的医疗系统分成医疗基础设施（Medical Facilities）和专业医疗人员体系（Medical Professional），这两个系统是各自独立的，也意味着自由流动。有人投资医疗基础设施，有人投资专业医疗人员团队，共同组成医疗服务能力，形成生产力，达成公益目标和商业目的。张强医生的医生集团在我看来属于后者Medical Professonal ，代表着一种趋势。
在高速发展的中国，也迟早会出现这样的医疗平台与基础设施，为创业医生提供集成化的系统服务。当然，这还需要假以时日，在政策环境、投资环境、技术条件满足的时候，让医生创业变得更加容易与自由。
05｜未来可期：医生创业仍然是方向
无论帮扶是有形还是无形，任何一个经济发达的社会都会为医生创业提供各种各样的支持，无论在政策上还是物质条件上，一般的创业者很难获得医生创业的那些先天优势与条件。
疫情带来的困难是暂时的，张强医生的选择只是一种策略性的调整，不能说医生创业的路越走越窄，它只能越来越宽，未来可期，这是一条充满希望的康庄大道。
这么说的根据是医生的自由执业是医疗领域的必然场景，它是由医疗行业，特别是消费医疗的基本属性决定的，作为社会的稀缺资源，实现资源的合理配置，让社会充分发挥这一优质资源的能量，是任何一个文明社会理所当然的选择。
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// 本文来源：丽格李滨
// 本文作者：联合丽格 李滨
// 编辑：太白
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