应对老龄化早已上升为国策，基层社区和医养结合机构是可发力点。3月1日，国家卫生健康委等15部门联合印发了《“十四五”健康老龄化规划》（以下简称《规划》），明确在“十四五”期间，通过增加老年健康服务机构数量、提升居家社区机构健康服务、提高医疗卫生机构适老化水平、完善老年健康保障机制，实现“老年人健康需求得到更好满足，老年人健康水平不断提升，健康预期寿命不断延长”的发展目标。早在去年10月，应对老龄化就已经上升为国策。“全国老龄工作会议”对推动老龄事业和产业高质量发展作出了全面部署；之后《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》和《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》相继印发。不到半年，《规划》随之出台，可见其重视程度。摆在面前的正是这样严峻的形势——我国即将进入到中度老龄化阶段。2021年，我国60岁及以上人口有2.67亿人，占全国总人口的18.9%。人社部预测，到2025年，我国老年人口将超过3亿人，占总人口比例将超过20%。我国老年人健康状况也不容乐观，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，失能老年人数量将持续增加。《规划》提出，要以老年人健康为中心，以老年人健康需求为导向，以保障全体老年人健康权益为出发点，发挥政府在促进健康老龄化工作中的主导作用，鼓励社会资本参与，构建多层次、多样化的老年健康服务体系。时间紧，任务重。倘若到2025年各项指标顺利实现，我国的老龄化健康工作也基本能步入正轨。除了健康管理服务率、中医医院康复科比例、综合医院老年医学科比例和老年友善医疗机构比例等已经纳入7项指标的内容，还有一项目标要求值得注意：“到2025年，培训老年医学科医师不低于2万人，培训老年护理专业护士不低于1万人，每名老年医学科医护人员、安宁疗护试点地区从事安宁疗护服务的医护人员至少接受一次专业培训。”实现《规划》提出的7大指标，主要从与老年人生活息息相关的九个方面入手：四是健全居家、社区、机构相协调的失能老年人照护服务体系；
诊锁界梳理发现，《规划》非常强调基层医疗卫生机构在老年人健康工作中发挥的作用，包括其本身的健康服务能力，以及与医院的转诊体制等。这也符合当下的趋势，让老年人不必长途奔波，在日常生活的社区范围内就能得到完善的救治和照护。从预防层面上来讲，要让老年人树立起为自己健康负责的意识，并强化“家庭是健康第一道关口”的观念；建立并利用“综合、连续、动态”的老年人健康管理档案，同时，健全三级预防体系，构建慢性疾病综合防治服务体系，加强高血压、糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病、帕金森病等老年人群常见慢性病的早期筛查和干预；建设基层社会心理服务平台，为老年人提供心理关怀服务。从治疗层面上，在医疗机构推广多学科诊疗模式，加强老年综合征管理，尤其要强化基层医疗卫生机构老年人常见病、多发病和慢性病诊治能力；在各类医疗机构中建设一批老年医学科。此外还鼓励中医医师积极参与家庭医生签约服务，为老年人提供个性化中医药服务。从康复护理层面上，开展社区和居家康复医疗服务，并鼓励有条件的基层医疗卫生机构为老年患者提供居家护理、日间护理服务，而有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构还可以增设护理床位或护理单元。另外，在临终关怀方面，《规划》也支持推动相应医疗卫生机构合理开设安宁疗护病区或床位，发展社区和居家安宁疗护服务。2018年中国养老市场规模已超6.56万亿，据前瞻经济研究院分析，预计2022年养老市场规模或将突破10万亿，但是养老市场呈现出供应不足的状态。当前的养老模式结构距离国务院提出的“9073”模式结构尚有差距，机构养老数量及质量尚待发展。《规划》开篇鼓励社会资本在政府主导下参与老年健康服务体系的建设，尤其是在目前相对匮乏的医养结合方面，“引导社会资本举办医养结合机构，推动建设一批百姓住得起、质量有保证的集团化、连锁化医养结合机构。”在此之前，国内医养结合的模式比较常见的是在养老机构内设立医疗机构，或在医疗机构内设立养老机构，另外还有二级医院转型为康复医院、护理院等等，完全为老年人医护和陪护服务而设置的医养结合机构相对较少，且这方面的性质界定、监管、医保衔接等方面的规范性文件也不够全面。因此，《规划》特别点名，鼓励社会办医在医养结合机构方面发力是一大利好消息，这意味着社会办医养结合机构的合法准入，现在更多规范性政策也陆续出台。医养结合机构对社会办医力量而言，将是一片蓝海。有人早已行动，今年1月，中国平安旗下的平安颐年城实业就以1.6亿元竞得深圳招商街道的一宗医疗卫生用地，打算建成不少于390张床位的康养中心。“健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础，推进健康老龄化是积极应对人口老龄化的长久之计。”老年人健康工作是未来的发展重点，这毋庸置疑，社会办医力量可以深度参与的机会正是基层社区和康养机构。❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，观点仅代表作者本人立场，版权归原作者所有，本文图中图片基于CC0协议，已获取授权，如有疑问请联系编辑。2022年6月，由诊锁界传媒主办的第四届中国诊所配套服务博览会暨第五届中国诊所年会将于广州盛大召开。 本篇文章来源于微信公众号: 诊锁界
