四部门发文：严禁公立医院举债扩张建设和超标准装修，会是社会办医的发展机遇吗？_资讯

从某些程度上看，限制公立医院扩张已经成为了一种国家趋势，某些程度上这些政策的确为社会办医发展提供了空间上的支持。

来源：医学界
编辑：宗正
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2023年关将至，各单位的财务已进入年度结算阶段，国家层面的财政预算也即将进入新的一年。而在医疗领域，如何在新的年度继续提高资源配置和使用效益？

有效的内控体系是医院进行自我管理的重要“软件”。12月25日，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等4部门公布了此前印发的《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（下称《意见》），目标到2025年底，建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的内部控制体系。

为实现上述目标，《意见》提出了5大任务共30项措施。5大任务中，“着力完善公立医院重点业务及高风险领域的内部控制措施”占据了文件的最大篇幅，“严格”“严控”“严禁”成为其中的关键词。

《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》

沿着公立医院的运转链条，采购无疑是最易滋生腐败的一环。《意见》的第12项措施即提到，要加强采购管理，严格落实国家药品和医用耗材采购政策，明确职责划分与归口管理。而第13项措施则进一步表示要严格按规定程序配置各类设备资产，严禁举债购置大型医用设备。

过去几年，不少公立医院乘着政策东风以“建分院”的形式开始了新一轮的扩张。国家卫健委在4月召开的新闻发布会上叫停无序新增分院区。而在今日公布的《意见》中，“严禁公立医院举债建设和超标准装修，加强多院区建设管理，坚决杜绝无序扩张”再次得到强调。

医保方面，“规范使用医保基金，严格落实医保政策”也被写入了此次4部门联合印发的文件中。《意见》要求“定期检查本单位医保基金使用情况”。可以预测的是，在飞检与智能监管的合力下，2024年医保基金监管的高压态势或将继续。

除了对医院高风险领域和环节的内控外，“全面提升公立医院内部控制的信息化水平”也是五大任务之一。近几年，公立医院都加倍重视信息化、智慧化建设，尤其在电子病历评级、互联网医疗建设等方面重点发力。按照《意见》的最新指示，内部控制建设将作为技术手段，融入公立医院信息化建设，确保各项业务活动可控制、可追溯，有效减少人为违规操纵。

值得一提的是，过去一年中，有多家公立医院因财务管理不善、违规操作等问题受到处罚，内控体系建设的重要性虽然得到广泛认可，但不乏一些公立医院“有心无力”。为了保证内部控制的有效性，《意见》还提到，鼓励有条件的公立医院委托第三方机构对内部控制进行评价。