检测能力有限，追踪方式原始，老年群体疫苗接种率低……多种因素结合下，香港这座拥有百年抗疫经验的城市艰难应对第五波新冠疫情。
来源：诊锁界
作者：宗正
近日，香港疫情来势汹汹。
3月7日0时，香港新增25150例新冠肺炎确诊病例。据香港医管局介绍，过去24小时，有161名确诊患者离世。
相较于上周2日到4日香连续三天新增破 5 万，这几天的确诊有所下降。
2年来，因为严密的边境管理和严格的社交距离规定等措施，香港基本上没有出现疫情大爆发。
为什么基础医疗较为发达的香港这次面对疫情失控？
百年历史上经历五六次大流行疫情的香港，曾是寻找方法、对抗疫情的国际先驱。为何积累了多年抗疫经验的香港，这次为何表现不佳？
01｜检测能力有限，追踪方式原始
香港城市大学传染病及公共卫生系助理教授明伟杰表示，当前确诊病例激增主要有两方面原因：
疫情何以发展至此，有以下四大因素：
① 核酸检测速度慢、耗时长，检测能力有限
疫情前期检测能力未能跟上，当疫情严重后，才采取比以往更加严厉的防疫措施，结果耽误时机，未能有效围堵病毒。
与此同时，疫情前期较高的检测核酸成本也成为人们接受检测和治疗的障碍。
② 追踪方式较为原始，没有采用大数据
前四波疫情中，由于病毒传播相对较慢，医疗防疫人员通过人工手段进行流行病学调查，第五波奥密克戎的出现，确诊病例翻倍，现有人手不足以支撑，让其措手不及。
③ 空间与住宅有限，难以提供足够空间进行隔离
人口密度大，大部分民众居住空间较小，人际距离近，前期没有足够的空间隔离，容易互相传染。
④ 老年群体疫苗接种率低
截至今年2月初，香港80岁以上长者的疫苗接种率仅约20%。据特区政府卫生防护中心统计，在近日死亡的新冠病人中，高达91%的死者未完成接种疫苗。
02｜集中力量，保障老年重症群体健康
此次奥密克戎毒株引发的爆炸性感染，折射出了这座医疗发达的城市未能帮助年纪较长、也是风险最大的居民做好健康保障的准备。
香港大学病毒学家西达尔特·斯里达尔说，由于老年人的疫苗接种率较低，加上封闭管理实施较晚，目前的情况不容乐观，“香港行动得太晚了”。
据香港安老服务数据显示，超过70%的养老院、护理站出现员工确诊现象。公立医院床位不够，养老院没有医护人员和设备来照顾病人，也没有空间将他们与其他居住者隔离。
疫苗接种率低，是此次老年群体重症比例高的重要原因之一。截至今年2月初，香港80岁以上长者的疫苗接种率仅约20%。
而人口约500万的新加坡，其70岁及以上的人口中95%都接种了疫苗，与香港形成鲜明的对比。
一部分老年人对西医持怀疑态度，不肯接受疫苗；还有部分老年人受到当地媒体错误信息影响，对疫苗的副作用表示担忧，特别是患有高血压、高胆固醇、高血糖等慢病的老年群体，对接种疫苗犹豫不决。
香港大学研究社会工作的教授林一星表示，港府在纠正有关疫苗功效及其副作用的误解方面进展缓慢。
不过，随着疫情严重加深，以及抗疫工作的推进，2月底已有四分之三的70岁以上老人，以及近一半80岁以上老人接种了第一针。
就目前的情况来看——做好患者分类管理，对有基础疾病的老年轻症群体进行密切观察治疗，对有重症前兆的患者提前进行干预，这是当下减轻疫情对老年群体健康侵害最重要的方法途径。
内地援港抗疫专家、中华预防医学会副会长冯子健接受新华社采访时如是说。
03｜百年抗疫经验，给香港留下了什么？
这次香港第五波疫情来势汹汹，这座拥有百年抗疫经验的“先驱城市”，为何此次面临医疗系统崩溃？反思不能仅仅停留在此次疫情，而是要从医学史的角度，回溯这座百年间经历五六次大疫情肆虐的城市（1894年鼠疫、1918年大流行、1998年禽流感、2003年SARS“非典”、2009年猪流感），它的公共卫生发展到底经历了什么？
将医学和公共卫生问题置于所处的历史、社会背景下，探讨疫情大流行的脉络，揭示其与城市之间的关系，以及对日常生活和城市发展带来哪些改变。
从公共卫生史和医学社会学的角度，也许才能更好审视这次突如其来的疫情。
① 人口流失/外移
1896年大流行期间，估计约8万人（当时近三分之一的人口）离开香港，香港很多地方近乎变成空城。与此同时，广州街头很多人表示担忧，且用海报警告人们不要前往香港。
一百多年后的今天，奥密克戎疫情仍引发了人口外移，疫情外溢，隔壁的深圳迎来防控疫情最“吃紧”时期。
仅 2 月 4 日～25 日期间，深圳口岸就检出了 190 名香港跨境司机阳性病例。
图源：深圳卫健委
昨天3月6日0-24时，深圳新增34例境外输入确诊病例，其中33例为香港输入，1例境外输入无症状转确诊病例；3例境外输入无症状感染者，均为香港输入。
② 中西医医疗观点的碰撞
一百年前香港大流行肆虐时，华人中医师以传统的“四诊”——望（观察病人）、闻（听呼吸咳嗽声、病人气味）、问（询问病情）、切（以手探查脉象，触按病人）来了解病情并加以治疗；西医则运用疫苗、药物和手术等治疗方法。
当时的华人对西医感到恐惧，同样的，殖民地官员也不信任华人中医师。
时间回到新冠爆发后的这几年，中医助力全球战疫，被多个国家借鉴和使用。在后疫情时代的基础医疗方案中，中医在其中所起到的作用也越来越突显。
③ 从宽松放任到积极介入和干预
1894年开始的大流行持续了数年，直到1929年，鼠疫和大流行还数度肆虐香港。
当时的医学专家表示，疫情的多发折射出了香港医疗人手不足等问题，随后香港重组了洁净局和医务署，并制定了一系列全新的公共卫生政策，防疫措施从放任到积极干预。
2003年SARS“非典”期间，香港亦是通过限制出入境、积极寻找密接人群、找出早期患者并隔离，最后扭转了疫情形势。
对疫情的积极介入和干预，在历年来香港本土流行病传播的防控中，都起到了重要作用。2003年世界卫生组织行动统筹Mike Ryan 在评价香港面对SARS的反应时，他说道“都认为这个病毒不能控制，我们当然可以未来一个月就坐着看数据然后讨论，但另一个选择是把握机会，制止病毒扩散”。
④ 重视社区医疗需求，改善公共卫生质量
百年的抗疫经验，让香港重视到社区医疗力量的重要性，其在政策上全面考虑社区医疗的需求，并投放资源改善公共卫生。
目前香港疫情仍处快速上升期，虽单日确诊数字连续4天下降，但拐点还未来到，中央援港防控组长梁万年说，“减少感染，减少重症，减少死亡，这就是当下香港抗疫最紧迫、最优先的阶段性目标。实现第一个目标后，我们再实现第二个、第三个目标”。
期望这颗“东方明珠”能重返健康与快乐。
参考资料：
[1]新华社、联合早报、纽约时报、深圳卫健委相关报道
[2]《公共卫生史》乔治•罗森，译林出版社
[3]《疾病的文化史》亨利•欧内斯特•西格里斯特，中央编译出版社
[4]《1918之疫——被流感改变的世界》阿诺德，上海教育出版社
[5]疫症都市：纪念全球大流行100周年策展，香港大馆官网
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