克利夫兰诊所丨从二线城市医疗机构到世界影响力的医疗集团_案例

克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）连续多年在U.S.News & World Report的“全美最佳医院”排名中位于前列，在最新发布的世界最佳医院排名中，克利夫兰诊所夺得世界第二。从一个美国二线城市医疗机构变成如今具有世界影响力的医疗集团，克利夫兰诊所到底做对了些什么？

本文来源：思宇医械观察

作者：杨柳荣

近日，美国《新闻周刊》（Newsweek）发布“2020年世界最佳医院”（The World’s Best Hospitals 2020）榜单。这是《新闻周刊》第二年与全球知名互联网数据研究公司Statista合作。梅奥诊所不出意外又是第一，第二名克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）也值得关注。

美国《新闻周刊》2020年世界最佳医院排行榜

重大医学突破的诞生地

克利夫兰诊所始建于1921年2月28日，隶属于俄亥俄州一家非营利性机构——克利夫兰临床基金会，并由其经营。在成立之初，克利夫兰诊所就成立了克利夫兰实验室和研究办公室。1922年克利夫兰诊所建立了住院部、放疗部和胰岛素注射部。1959年人工肾脏之父Kolff建立了克利夫兰诊所肾透析科。

Kolff，人工肾脏之父

1984年，克利夫兰诊所推出了官徽，这是克利夫兰诊所基金会的第一个官方标志。四个方块代表基金会的每个主要领域：诊所、医院、研究和教育。这四个方块同时也代表着克利夫兰诊所的四个创始人：弗兰克·E·邦茨医学博士，乔治·W·克里尔医学博士，威廉·E·洛特医学博士和约翰·菲利普斯医学博士。白色的方块表示所有参与其中的医护人员都在团结一致地照顾病人。

克利夫兰诊所的logo

1945年克利夫兰诊所建立Lerner研究所。1988年，克利夫兰诊所佛罗里达医学中心正式开业，2003年，克利夫兰诊所心脏移植手术突破1000例。2004年，凯斯西储大学克利夫兰诊所Lerner医学院正式成立。

2006年，克利夫兰医学诊所宣布在阿联酋首都阿布扎比创立其首家海外机构：克利夫兰阿布扎比诊所。2008年，克利夫兰医学中心Lerner研究所的年度研究经费大约为2.5亿美元……克利夫兰诊所不仅历史悠久还取得了许多重大医学突破。

血清素原瓶与 5-羟色胺的原始晶体

1940年代克利夫兰诊所的研究人员成功地分离了血清素，1958年进行了人类历史上首次冠状动脉造影。

此外还包括：1967年发展和完善了冠状动脉搭桥手术；1996年，展开了首例微创主动脉心脏瓣膜手术；1998年进行了首次成功的喉移植；2006年，在精神疾病的深部脑刺激方面取得开创性成功；2007年，首次通过患者肚脐进行肾脏手术；2008年，全国首例全脸移植；2011年，开展了美国首例经导管瓣膜置换和修复以及发现成人大脑神经元可以再生；2012年证明了减肥手术可以控制糖尿病；2013年，发现了肠道细菌产品（TMAO）可以预测心脏病风险……

1958年克利夫兰诊所的医生进行了人类历史上首次冠状动脉造影

以病人为中心地整合医疗资源

2004年，心胸外科医生Cosgrove被任命为克利夫兰诊所的总裁兼CEO。当Cosgrove以CEO的身份出现在第一次员工大会上的时候，他给每个人发了一个简单的徽章，上面刻着"Patients First "(病人至上)。从此，这一信条定义并引导了整个医院所做的一切。

Cosgrove，克利夫兰诊所前任CEO

克利夫兰诊所自那时起把“每个生命都应当得到世界级的关爱”当作使命，开始进行了一系列管理创新。其中包括打破传统的专科管理模式、取消内外科的限制、把相关专科集中起来，如创建了消化疾病中心、心血管疾病中心、呼吸疾病中心等。这种以患者为中心，整合医疗资源的模式使病人就诊达到了最大的方便。

正是因为这种管理模式上的创新，克利夫兰诊所的心脏疾病中心、消化疾病中心、风湿免疫科、肾脏病中心、内分泌科、妇科、呼吸疾病中心等多个专科的排名均在全美名列前茅。在U.S.News & World Report的排名中，从1995年开始，克利夫兰的心脏外科已经蝉联榜首25年。

克利夫兰诊所的心脏外科在U.S.News & World Report中蝉联榜首25年

为了提高医患关系的融洽度，克利夫兰诊所推出了名为REDE（Relationship: Establishment, Development and Engagement）项目。这项由医患关系的建立、发展和互动三个部分构成。虽然培训时间只有8小时，但调查显示经过REDE培训的医护人员，患者满意度评分有明显提高，以病人至上的理念贯穿整个治疗过程。

REDE医患交流项目

为了提高医疗护理的水平，Cosgrove推出了一套全新的管理方法。他曾在书里说道，“更好的医疗护理不是来自全新的设备或是创新性药物的应用，它来自护理人员更加关注他们所做的工作，使用他们已知的最佳方法去治疗患者，并且设计有效的工作系统，使医护人员改进他们的行为方式。

”克利夫兰诊所的医疗信息信息系统也是以病人为中心设计的，非常人性化和便利化，能够完全实现无纸化、智能化和自动化。

克利夫兰诊所还是最早引入“智慧病房”设计、移动综合医疗信息系统等技术的美国医院，这让克利夫兰诊所的运营成本比美国同类医院低接近20%。2019年，克利夫兰诊所接诊了1000万门诊患者，30.9万住院患者，进行了25.5万台手术，患者的生存率比美国其他医院的平均水平高出了34%。

克利夫兰诊所2019年临床治疗数据统计

倡导透明公开地报告医疗质量数据

克利夫兰诊所一直提倡透明公开地报告医疗质量数据，为患者及其医生提供他们所需的信息，以便他们在选择接受治疗护理时能够做出正确的决定。为了提高医院的医护水准和医疗安全，克利夫兰诊所创建了质量与安全研究所。研究所主要关注临床效果、认证体系、医疗风险管理、数据资源管理、环境健康与安全、感染控制、患者医疗安全、流程改进与质量。

2007年起，质量与安全研究所除了每年都会在官网发布随时可查阅可下载的电子版《Outcomes Book》（质量报告）还会印制数万本纸质报告提供给公众。

根据各专科的具体情况，克利夫兰质量报告会提供临床疗效、治疗程序、手术量以及患者满意度等多种类型的数据。质量报告主要包括两方面内容：医学趋势、典型治疗方案、新科技及创新的总结，该年度收治患者数量和治疗结果的相关质量数据。以心脏手术为例，克利夫兰质量报告会分类统计诊所这一年中完成的各类心脏手术的数量、各种术后并发症以及死亡率。

2007年，克利夫兰诊所还首开先河，设立了首席体验官（Chief Experience Officer）。克利夫兰诊所认为，虽然医疗质量是根本，但是患者对质量的看法其实很大程度上会被就诊体验影响，所以患者体验/满意度也是克利夫兰质量报告的维度之一。

克利夫兰诊所心脏手术质量报告

除了这些基于研究所的临床治疗效果报告，克利夫兰医学中心还向公众提供以下报告：联合委员会绩效衡量计划、医疗保险与医疗补助服务中心医院对比以及医生对比、克利夫兰医学诊所质量效果报告等。

除了对治疗效果开诚布公之外，克利夫兰诊所还是美国第一批主动公布严重的安全事件(SSEs)的医疗机构。SSEs主要包括不正确的治疗操作、受伤的病人跌倒和其他可能伤害病人的事件。2019年，克利夫兰诊所卫生系统报告和披露了88例SSEs事件，比2018年减少了46%。

教育与科研驱动创新和成果转化

克利夫兰诊所的研究模式是将科学研究者、临床研究人员和医生护理团队紧密聚集在一起，用最集中的资源解决患者面临的最大挑战。克利夫兰诊所于1945年建立Lerner研究所（Lerner Research Institute），专门从事生物医学研究，2002年克利夫兰诊所又与Case Western Reserve大学合作，建立了克利夫兰诊所-Lerner医学院（Cleveland Clinic Lerner College of Medicine,CCLCM ），使临床、科研、教学得到了有机结合。

克利夫兰诊所目前共有2200多名来自芝加哥大学医学院、Dental医学院、Frances Payne Bolton 护理学院和Lerner医学院的学生，共有1974名住院医生和研究员，其中Lerner医学院2019年收到1961份入学申请，共培养出343名研究生,实属精英教育。除此之外，克利夫兰诊所还积极参与各种教育活动，比如公民教育实习生项目、继续医学教育活动等。

克利夫兰诊所2019年医学教育领域数据统计

目前有超过1200名的研究人员在Lerner医学院工作，寻找新的治愈疾病的方法。Lerner医学院经费由慈善事业、内部资助和外部资助支持。2019年，美国联邦政府拨款增至1.4亿美元，这是LRI杰出工作成绩的证明。2019年克利夫兰诊所共有289名基础及临床研究人员，比2018年增长1.8%，共有2488项科研项目，发表研究成果达5020项，获得研究经费高达3.07亿美元，同比增长3.7%，其中来自美国国立卫生研究院的研究经费达1.11亿美元。

克利夫兰诊所2019年医学研究领域数据统计

克利夫兰诊所拥有独特的业务组合：基础医学研究，临床治疗，商业服务，完美地实现了基础医学研究到临床医疗应用再到产品商业化开发的“转化医学”。克利夫兰诊所创新部（CCI）是克利夫兰诊所专门负责商业化的部门，致力于将医护人员发明的具有突破性的技术转换为对患者有益的医学产品或公司。克利夫兰创新部有四大孵化器，分别是医疗信息技术、医疗设备、诊断治疗学、或交付解决方案。2019年克利夫兰诊所披露的公开发明有309项，比2018的281项增长了10%；递交专利文件4287份，其中获批1694份；转化成产品的有92例。

克利夫兰诊所2019年医学创新领域数据统计

克利夫兰创新部，19年的时间里，分拆了88家公司，管理着大约600多项产品付费许可，吸引了超过13亿美元的投资，为投资者带来了9000万美元的收益！此外，克利夫兰诊所每年举办的医疗创新峰会（Medical Innovation Summit）是全球医疗领域极具影响力的创新峰会，会议发布的十大医疗创新榜单将影响整个医疗行业的发展。

2019年12月，克利夫兰诊所公布了其“2020年十大医疗创新”，分别是用于治疗舒张性心力衰竭的新药、用于卵巢癌治疗的PARP抑制剂、降低胆固醇的苯丁二酸疗法、抗菌包膜、用于骨科修复的生物制剂、闭环脊髓刺激、缓解花生过敏的疗法、甲状腺素转运蛋白治疗淀粉样心肌病、扩大微创二尖瓣手术的适用范围、治疗骨质疏松的双效药物。每一项医疗创新都将改善传统治疗方式，书写临床治疗新篇章。

克利兰夫诊所2020年十大医疗创新

可能是最文艺的医院

克利夫兰诊所认为“艺术就是一味药”，能给予患者慰藉和希望。克利夫兰诊所一直将艺术纳入其康复环境中。四位创始人和后来的领导层都鼓励员工进行艺术和音乐表达。墙上挂满了杰出的艺术品。1983年，克利夫兰诊所正式成立了一个美学委员会，解决克利夫兰诊所设施中的艺术和设计问题。

克利夫兰诊所的墙壁上挂满了艺术品

“如果艺术或绘画让人的思想脱离痛苦并降低压力水平，让病人早日出院，那么艺术就不仅仅是装饰品了。它是整个护理模式的一部分。”基于这样的理念，近十几年来克利夫兰诊所的艺术项目组一直在蓬勃发展。前任CEO Cosgrove 甚至将医院内的艺术建设作为提高患者体验的举措之一。

2006年，克利夫兰诊所成立了艺术部。作为内部策展部门，艺术计划部的使命是抚慰、丰富并鼓舞患者、访客、员工和社区，并体现出该院的核心价值观：合作、卓越品质、诚信、共情和承诺。

克利夫兰诊所里的患者与艺术品

目前，克利夫兰诊所艺术部是全北美最大的医院艺术项目，收集了超过6400件艺术品，包括各种艺术海报和绘画，公共场所的雕塑，自然景色的图片和抽象的设计。

这些全部来自于捐赠或者善款购买的艺术品覆盖了医院里超过2300万平方英尺的地方。克利夫兰诊所艺术与医学研究所艺术项目的执行官兼策展人Joanne Cohen说；“我们的收藏比大多数医院要丰富得多。医院里的艺术品为不同的人提供了不同的服务。”对于一些患者和来访者来说，这些作品构成了一个自然的局部焦点，激发人们沿着大厅走动。

对另一些人来说，是个安静下来，或从说明标签中学习，与周围环境隔离的机会。艺术部每年要组织800多场表演，展览，艺术之旅和活动。此外，还利用艺术和音乐疗法帮助患者及其家人应对情绪低落，度过艰难时刻。

编译 | 王筝扬

来源 | 殳儆工作室腾讯视频

美国克利夫兰诊所的一部公益微电影——《Empathy--The Human Connection to Patient Care》

结语

克利夫兰诊所的成功无外乎以病人为中心、注重医院管理以及创新，但光是倡导透明公开，公布医疗质量数据这一点又有多少医院能做到呢？

一家好的医院不仅是治疗疾病，更是唤醒人们的健康意识。也许克利夫兰诊所模式并不是最适合我们的，但它和我们都有一个最美好的愿望，每个生命都值得世界级的关爱！