一个不给儿子切包皮的外科医生，如何开启小儿包皮健康管理之路？

案例 2024年07月11日 15:55 1332 玉衡

放下手中的“手术刀”，开拓小儿包皮健康管理新领域。

来源：诊锁界

编辑：宗正

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这是一家坐落上海浦东专注小儿包皮健康管理的外科诊所，创始人之一祝华医生，儿子两岁时在他最专业领域给他上了一课，从此他开始探索小儿包皮的非手术治疗方式，创办“丁鸟集”，希望使天下小男孩免除包皮手术的痛苦，让“鸟儿”自由飞翔。

从军旅到民营，目光从病种转向了“人”

祝华医生真正意义上第一个非手术治疗患者，是自己两岁的儿子。

作为一名外科医生，平时他习惯了用开刀的方式解决问题，他曾经形容“泌尿外科医生割包皮，就好比剃头师傅拿剃刀一般，基本属于专业本能”。但当他的角色变成家长之后，心态也随之发生了转变。

多年的经验告诉他，手术过程中包皮切除过多、疤痕过度增生等可能性都客观存在，再资深的外科医生都难以绝对回避，同时小孩也会承受痛苦与煎熬。

于是他开始探索非手术方式，在儿子的案例成功后，他开始思考，既然这个方式可以帮自己的孩子解决问题，那意味着其他的小朋友同样适用。自那以后，他改变了思路，开始在临床中使用非手术方式处理小儿包皮问题。

当时的祝华医生在一家上海外资高端私立医院工作，有充裕的精力去探索非手术治疗方式。在探索与推广的过程中，他发现自己既有的一些观念不断地被打破，很多原先以为必须要做的手术实际上都可以通过非手术方式去避免。

于是他决定出来自己创业，让更多的孩子享受到非手术治疗，不光是高端私立医院，而是让更多的人体会到释放手术痛苦的自由，较少更多的孩子和家庭的痛苦。

祝华医生一开始是在部队三甲医院，师从闵志廉、宋波等军中泌尿外科前辈，二十年军旅岁月铸造了他严谨的工作作风和过硬的技术水平，2010年转业后，2012年他去了厦门长庚医院。不同阶段的工作经历，不仅为他积累经验打下夯实的基础，更是开拓了他的认知。

之所以去厦门长庚医院，是因为出自对台湾长庚医疗体系的好奇。台湾曾经也是公立比较强势、民营医疗比较缺乏的状态，长庚医疗体系作为一条“医疗鲶鱼”在搅动整个私立医疗的发展，让民营医院越来越出色。当这条“鲶鱼”来到厦门时，会给大陆的医疗带来哪些新的理念冲击？带着好奇，祝华医生去到了厦门。

厦门的这段经历对他之后选择创办丁鸟集、选择探索非手术方式都起到了启发。

不同的视角带来思维上的改变，长庚医院的精细化管理，以及对病患关系重视等方面，都给了祝华医生很大的启发。特别是“主诊医生负责制”，不管什么样的病人，也不管什么类型的病种，都一视同仁地对待。

祝华医生原先在公立医院是外科带组的组长，已经习惯了倾向做比较大的手术。然后到了长庚医院，“主诊医生负责制”让他看到的不再是单纯的病种，而是看到具体的“人”，对每个病人都可以进行连贯性地管理与跟踪，这是之前在公立医院无法做到的。

更能体会病人的感受，这是对祝华医生观念上很大的冲击。在公立医院时，病人做完包皮环切手术后会有哪些不舒服？换药时又会有哪些不舒服？他基本上体会没那么深，这些环节都交给手下的医生去做了，甚至连包皮手术这种“小”手术，医院都不太愿意去接。长庚医院的经历改变了他的想法，也为他将来探索儿童包皮非手术管理、单病种管理打下了基础。

小儿包皮的非手术管理，重建医患之间信任

诊所刚开始创业时，整个团队才两三个人，经过一步步的探索，到现在已经有7人左右陆续加入团队中。从2019年11月正式开业到现在，丁鸟集用很快的时间完成了盈亏平衡。

丁鸟集目前主要的业务是小儿包皮问题的非手术管理，包含健康咨询、非手术治疗、健康教育和随访等。借鉴循证医学证据，结合每个小朋友的心理和生理特点，制定个性化非手术治疗方案及专属健康管理计划，并为患儿家长提供居家护理指导。

创业做诊所过程中，祝华医生认为最难克服的就是建立病人的信任。大众对民营医疗天然的不相信、加上对非手术管理这种新模式的不理解，所以如何取得病人的信任就显得十分重要。

丁鸟集一开始接收的都是“走投无路”的病人，他们去过了上海大大小小的顶尖儿童医院，发现医生都说只能开刀，只能抱着试一试的心态找上门来。

慢慢地，丁鸟集依靠着技术优势积累了口碑，良好的口碑与疗效也得到越来越多的家长信任。病人有了信任感，就会很配合管理，治疗的成功率也大大提高了，几乎很少遇到失败的情况。

与此同时，为了能减轻儿童的痛苦与负担，丁鸟集亿丰店还设置有儿童游乐区，里面摆放着积木、小火车、模型汽车、绘本、滑滑梯等，能舒缓孩子们的紧张心情。

目前丁鸟集所有的项目均为纯自费，收入绝大部分以诊疗服务为主。同时，项目收费主要实行打包套餐制，将一个病种按治疗管理难易程度切分、分型，并采取不同的收费。

一开始他们也会顾虑很难和客户解释分型以及价格的不同，但慢慢地就发现实际上病人都是能接受的。病人接受的前提是什么？是对医生的相信，是真的能治疗好且没有痛苦。祝华医生说目前丁鸟集来的大部分病人都是口碑推荐人，他们特别乐意告诉身边的朋友，大概有60%的口碑推荐率。目前有全国各地的家长慕名带孩子过来治疗，分别来自北京，天津，重庆，成都，乌鲁木齐，哈尔滨，青岛，昆明，广州，长沙，武汉，厦门，福州等城市。

除了通过老客户转介绍，丁鸟集也通过大众点评、公众号等方式进行推广，祝华医生也开通了B站等个人视频号、知乎号，进行一些科普与患者教育，帮助家长更好地辅助配合管理。

祝华医生B站视频号

放下手中的“手术刀”，肩负使命迎接医生办医黄金时代

目前国内医疗圈有部分人主张给小儿“包皮过长”动手术，开刀。

祝华医生提出了不同的观点，他认为“包皮过长”的概念只可针对成年人，婴幼儿龟头和包皮之间的距离尚未固定，而青春期龟头生长速度远超过包皮，如果能提前合理进行非手术干预，发育后包皮长度很快趋于正常，提前将小儿的包皮做预防性切除没有必要。

在探索非手术方式的过程中，他慢慢发现，光依靠单纯的治疗而不去管理它，后期会出现很多的问题，这就要求他每个细节都要做到位，并且教导家长使其能够护理到位，这是医患双方互相信任互相合作的过程，否则效果就可能达不到预期。

推行非手术管理模式任重而道远。

这也是祝华医生坚持要做丁鸟集的原因，虽然他是学术出身，但他认为要推广非手术管理模式不是靠写几篇论文就可以改变现状的，而是得先有人去尝试，做出来让市场检验，假如能够做成功，就会有越来越多的医生愿意投身这份事业，既能养活医生，也能养活团队。

对于未来的愿景，他希望有更多的医生能够对非手术管理模式感兴趣，愿意放下手中的“手术刀”来加入他们。他也希望能培养出一个医生团队，让更多地区的患者也能享受这样的诊疗，提高服务的可及性。

近些年来，利好政策不断出台，国内社会办医浪潮涌起，2010年全国有社会办医院8000家，到现在2.4万家，每年两位数（2000多家）的增长。各路资本进入刺激社会办医发展。除了医院外，还有40多万家非医院机构。

在多点执业大背景下，越来越多的医生纷纷自主创业，医生办医也迎来了黄金时代。

作为一名“先行者”，祝华医生认为医生办医者最重要的就是“带着使命感”做事。医生创业若单纯只是为了挣钱，或是觉得公立医院做得很压抑想出来，那么大部分都会很难坚持下去。因为市场非常的残酷，而且还要放弃很多东西，作为一名外科医生要放弃手中的“手术刀”、放弃手术，以及放弃掉学术地位，是需要坚定的信心才能做到的。

祝华医生就是这样的一个“变局者”，靠诊疗服务养活了团队；抓一个专病入手，“在最小的事上忠心、有果效”；推己及人站在患者的角度思考推行非手术管理模式，让更多孩子免于包皮手术的痛苦和风险。