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院感无小事!216名医护隔离!哈尔滨院感事件背后的血泪教训!

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因为一时“麻痹”,引发如此大的“灾难”。哈尔滨第二医院触目惊心的院感事件,又一次给全医疗行业敲响了警钟。

来源:无界进修



截止到三月底的时候,黑龙江已经连续多日新增确诊病例为零了。随着国内防控形势的好转,国外局势越来越严峻,俄罗斯近日疫情逐渐严峻,很多国人选择从黑龙江尤其是绥芬河口岸入境。


导致黑龙江疫情再次紧张,现在国内很多民众担心,黑龙江疫情愈发严重,会不会引发第二次全国疫情大爆发?


根据黑龙江省卫健委最新疫情通报,昨日黑龙江新增3例本土确诊病例为哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者陪护和护工,均与4月10日确诊的住院患者陈某有关。



前,哈尔滨传播链导致确诊患者55例,无症状感染者21例,并出现跨省传播,辐射辽宁抚顺、内蒙古鄂温克。


截止4月22日,于本月20日发布停诊公告的哈尔滨市第二医院(陈某首诊医院,下称“哈尔滨二院”),经过全面筛查发现,造成8名医护人员院内感染,其中包括2名医生、6名护士;216名医护人员正在集中隔离,还有189名相关人员采取居家隔离措施。


哈尔滨市卫健委副主任柯云楠接受央视专访时表示,疫情发生后,哈尔滨二院所有医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测,大约检测了2000余人。现已完成了第一轮核酸检测,除通报的确诊病例外,其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。


黑龙江卫健委通报,黑龙江省哈尔滨医院内新冠疫情交叉感染事件。


这座始建于1949年的三级甲等综合性医院,是黑龙江省内最大的医疗中心。因此,不仅仅是哈尔滨市内,黑龙江省内乃至周边省市,也经常有患者来此就诊。


至此,哈尔滨以陈某君(男,87岁)为中心,导致哈医大一院、哈尔滨市第二医院两家医院大规模感染的聚集性病例,累计已感染了78人。


2名医生、6名护士感染,216名医护人员作为密切接触者集中隔离,189名相关人员居家隔离


这一系列院感事件中,需要不断反思和追踪的,是究竟在哪些环节发生了漏洞,医院内部防控措施为何层层失守?


除去最早传播的郭某、王某、曹某、李某,以及陈某(87岁)及他的子女5人,媒体注意到,有多达68人是通过哈医大一院和哈尔滨市二院两家医院,直接或间接感染。


疫情发生以来,全国各地都出台多个防止医院感染的相关文件,黑龙江也不例外。但陈某从入院到最后确诊,中间多个环节均未起到防护作用,层层失守


这给这次聚集性疫情的传播,埋下了隐患。据新华社报道,4月2日至6日,陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状,但医院并未对其进行核酸检测。


一位医院内部人士说,黑龙江省4月14日出台文件,明确全省二级及以上医疗机构,对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测,否则不允许住院和转院。但此前,未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强,造成疏漏。


4月6日,陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情,但这个机会再一次被忽略了。


据该院一位内部调查组人士介绍,接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到,120运送人员未穿防护服,据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后,诊断陈某为坠积性肺炎,排除新冠肺炎可能,没有要求其进行核酸检测。


相关医生思想上麻痹大意,过于自信,继续错失机会。


当日,陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说,呼吸内科医生对病人应该进行复核。


但是,安排病房时,相关医生侥幸地认为,“前面都经过好几道关了,不用担心”。于是,陈某被安排进入一个8人间病房,而非单人间短暂隔离观察。


此外,病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说,一些相关的规章制度没有真正落实。例如,“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人,且陪护证没有照片和芯片,起不到身份识别作用。调查确认,陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。


因为一时“麻痹”,引发如此大的“灾难”。哈尔滨第二医院触目惊心的院感事件,又一次给全医行疗业敲响了警钟。


医院要采取哪些措施防止院内感染事情发生?

汲取教训,堵住漏洞。为把疫情防控网扎得更密更牢,日前,哈尔滨市卫生健康委员会下发《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》(以下简称《紧急通知》)。






严格入院筛查


回顾哈尔滨整个院内感染事件的发生过程,患者陈某是在首诊医院住院期间出现发热症状的。虽后被转诊至定点医院,但其引发的院内感染最后造成了首诊医院停诊后果。因此,如何加强入院患者的筛查、管理成为防控焦点。


《紧急通知》规定,各医院要制定疫情期间患者入院筛查流程。入院患者与陪护人员需进行肺CT、血常规检查,并进行核酸和血清抗体检测。必须保证体温、流行病学史、肺CT、核酸和血清抗体检测正常,才能办理住院。对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时,可按照接诊疑似患者做好防护,先行抢救治疗。需入院患者,可在急诊隔离区排除新冠肺炎可能后,转入普通病区。


设置过渡病房 加强住院分区


万一经过筛查的患者在住院期间又突现发热,怎么办?《紧急通知》也有考虑到。


《紧急通知》要求,按照分区管理要求设置过渡病房,对新收入院的患者进行单间收治,待排除新冠病毒感染后再转至常规病房治疗。一旦发现发热等症状的可疑患者应转入病区应急隔离病房,可通过影像学、病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断,相关医务人员要采取额外防护,降低潜在院内交叉感染风险。


合理规划辅助检查路线


回顾此次事件,柯云楠披露院内感染的主要原因之一是,确诊患者因需进行大型辅助设备检查,会离开病区,从而对其他地方造成污染。


为此,《紧急通知》要求,有发热和/或呼吸道症状的可疑患者需要进行辅助检查时,要安排与普通患者错时检查,合理规划往返路线,检查前后清理现场无关人员。往返通道密闭的,检查后要采取有效环境消毒。辅助科室在为可疑患者进行检查时,医务人员要采取额外防护,检查结束后要对环境和物表进行终末消毒。


与此同时,《紧急通知》还指导医院,工作人员、患者和陪护人员分别固定出入通道,每天医院工作人员上、下班时各检测1次体温。


加强社交距离管理


柯云楠披露院内感染的另一大原因是陪护人员聚集、扎堆儿聊天。严防聚集性发病,《紧急通知》严管院内社交行为。


《紧急通知》要求,住院患者与陪护人员尽量不出病房,严禁串病房、溜走廓、聚集聊天,防止交又感染。《紧急通知》甚至还考虑到运用互联网预约挂号的手段引导分诊。即,各医院预约挂号平台上要在显著位置提示告知预约患者,不得提前超过15分钟进入医院。电子叫号候诊区等待患者间隔就坐并保持1米以上安全距离。



医务人员要如何做好防护?


3月30日,国家卫健委办公厅发布《关于印发2020年国家随机监督抽查计划的通知》中,国家更是明确对传染病疫情报告和疫情控制等情况的监督抽查。


院感防控,从不容忽视,在医院日常经营管理进程中,扮演的角色越来越重。


特别是在受疫情影响特别大的今年,国家针对医院院感方面的检查,注定会走向常态化与专项化。细节决定生死,值得每一位医疗行业从业者共勉。



//来源:央视新闻客户端、北京日报客户端
//编辑:玉衡(Ju_724)
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