数字化管理125万糖尿病患者：打破传统医疗局限性！科技重塑医疗生态

资讯 2024年03月28日 20:12 641 玉衡

家庭医学、远程医学、生活方式医学这些理念在中国的实践如何？这些医学领域的发展和影响又是怎么样呢？

来源：诊锁界/诊博会·湾区峰会
作者/口述：赖光强

编辑：棂星
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赖光强医生在20多年前就开始了他的医疗生涯，曾在流塘社科中心担任全科医生。
为什么全科医生在过去20年里发展得越来越好？这是因为全科医生越来越注重与患者的沟通。医生需要用患者能够理解的语言进行沟通，简单来说就是“讲人话”，否则患者可能会转向专科医生。
在美国的贝勒医学院和澳大利亚深造回来后，赖光强成立了社区卫生协会。他的协会不仅注重理论知识的传授，更注重实践技能的培养。致力于提高全科医生的技术水平和临床技能。
“我们医生的手应该掌握在我们自己手里。”

开创家庭医生先河赖光强前往港大深圳医院负责病人关系管理后，发现医生经常被投诉，原因往往是沟通不当。许多患者询问关于饮食、生活习惯等问题，而医生往往因为语言或态度问题未能给出满意的答复。这让他意识到，除了让患者听得懂，还要讲患者愿意听的话，这是医生沟通的重要技巧。

远程医疗的创新
在创业的过程中，赖光强医生遭受了疫情的挑战。面对线下没有病人的困境，他们开始探索远程医疗服务，包括通过微信、京东健康、平安健康等线上平台，为患者提供跨时空的互联网医疗服务。在远程医疗实践中，通过在线问诊，帮助患者诊断病情，提供治疗建议，赢得了患者的信任。

图片来源：赖光强医生
而信任是远程医疗成功的关键。除了基本的在线问诊，还需要充分利用各种科技手段，如检查、体检报告等，来提供更全面、深入的服务。此外，不应只关注线上的年轻患者，更应关注那些无法享受互联网医疗服务的老年人。
为了实现这一目标，赖光强医生提出了“三床联动”的理念，即将医院的病床、社区的病床和家庭病床有机结合，提高病床使用率，为更多患者提供服务。
同时，他也强调了“三医”和“三师”的重要性，即医疗、医药、医保和医师、药师、护师的协同作用，特别是家庭药师的使用，以提高患者的用药效果。

“医疗元宇宙”的创想赖光强提出的“医疗元宇宙”的概念，即将虚拟世界与现实世界相结合，通过数字图文化和可穿戴设备等科技手段，为患者提供更便捷、高效的医疗服务。他相信，未来的互联网医院将实现全息显像和虚实联合，打破传统医疗模式的局限性，让患者在家中也能感受到医院病床的服务的同时，提供更全面、便捷、高效的医疗服务，实现医疗资源的优化配置和共享。

图片来源：赖光强医生
赖光强医生对全国90%的互联网医院面临的无病人困境表示了担忧。尽管这些医院拥有先进的设备，但大多数时间都在接待参观，而非真正为患者提供服务。他认为，互联网医院未能满足患者的真正需求，导致资源利用效率低下。患者真正关心的是营养、运动和睡眠等生活方式方面的指导。当这些指导与可穿戴设备相结合时，患者更容易理解和接受。如刘畊宏的健身直播就是很好的例子，通过线上直播互动形式，吸引患者并帮助他们建立健康的生活方式。为了解决这个问题，赖光强医生提出了建立线上生活方式医学中心的构想。但单纯的线上指导是无法满足患者的实际需求，必须结合线下的实际操作和体验。通过血糖监测和持续血糖监测仪等手段，患者可以亲身感受到生活方式改变带来的实际效果，这比单纯的药物治疗更加有效。

生活方式医学的探索生活方式医学作为一个新兴学科需要有专业的机构和协会进行规范，建立培训和考试制度，确保医生具备专业知识和技能。为了将生活方式医学落地实施，赖光强医生提出了建立生活方式医学体验馆的构想。通过签约服务的形式，医生可以与患者建立长期的合作关系，共同制定个性化的健康计划。全科医生过去在医院中处于边缘地位。医疗体系需要从医院开始变革，重点就是要提供主动的健康干预服务，如社区卫生中心所做的慢性病管理和生活方式干预。同时，医院的临床科室和公共卫生科室之间缺乏交集，导致疫情初期联合防控困难。虽然国家卫健委要求成立公共卫生科，但可能作用不大。选择从公共卫生处下手，是因为其他科室很强势，而公共卫生处较弱势，但却具有潜力，即生活方式医学科。

图片来源：赖光强医生除此之外，医生在提供医疗服务时要珍惜病人的权利和信任。医生应该重视进行体格检查等基本医疗程序，利用床位为病人提供必要的诊疗服务。通过多学科合作和床位利用，提高医疗服务的质量和病人满意度。

生活方式医学落地中国实践在数据化糖尿病管理的实践经验中，一项中华医学会发表的研究成果表明，涉及125万名糖尿病患者的慢病管理，在通过服务包领取、测评、制定管理方案和用户随访等方式，成功地控制了患者的血糖水平。

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针对医生在慢病管理领域的知识短板，可以通过5A模式和21天训练营的运作方式，开展行为干预，如打卡和饮食结构指导，可以有效促进患者的自我管理和健康改善，将客户转化为客群，改善达标率。

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比如通过app干预的长期效果，21天训练营后患者的健康状况持续改善。并且通过社群等方式推动内需增长和关注个人家庭健康管理。
经研究发现，只要患者打卡一次，血糖就可以降低一定数值。并且在谈到糖尿病管理的达标率时，赖光强展示了改善效果的数据，包括糖尿病前期和正常人群的达标率，提到下一步将使用更多技术手段来评估效果，同时心理学在医疗实践中也是不可或缺的。
“怎么从家庭医生最后到生活方式医学，我想生活方式医学应该贯穿到我们整个临床的工作过程当中，甚至我们整个的从医生涯去，包括从我们自身做起，给病人立起一个好的形象，一个好的model，这样才能让社会变得更好，让我们每个人变得更好。”