产科关停潮有回应！国家卫健委发文：不得随意关停产科

资讯 2024年03月29日 20:12 665 玉衡

产科的破产不仅意味着一个科室的消失，更代表着对母婴健康保障的削弱，对未来生命质量的潜在威胁。产科的破产与自救，不仅是医疗领域的问题，更是对社会的警醒。

来源：诊锁界综合
编辑：南河
封面来源：pixabay

今年2月低，上海市第一妇婴保健院的教授段涛，面对产科正面临着一场前所未有的关停潮，站出来发声了：救救产科！
开年不过3个月，又有多家医院公告停止产科服务。3月中旬，江西赣州市第五人民医院、定南南方中西医结合医院以及浙江江山市中医院等多家医院因学科发展规划或规范产科质量等原因停止或缩减产科服务，但仍保留部分相关业务，引发舆论关注。
面对“产科关停”、“救救产科”，国家卫健委作出了回应，3月27日发布《关于加强助产服务管理的通知》（以下简称《通知》），提出助产机构要加强生育友好医院建设，鼓励有条件的助产机构增加产科病房单人间和双人间数量，提升广大孕产妇的获得感、幸福感和安全感。
《通知》提出，公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，书面征求当地街道办事处（乡镇政府）和县级卫生健康行政部门意见，切实保障群众看病就医权益。
此外，医疗机构产科停业，应按规定经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务，合理安排医务人员岗位，规范出生医学证明等资料移交。

妇产科迎来关停潮，医生崩溃的眼泪得不到共情产科关停潮来得猝不及防却又早有预兆，近年以来，彻底关门的产科医院越来越多，不止如此，选择单独关闭产科的综合医院也有很多。据媒体不完全统计：2023年，浙江宁波、河南郑州、安徽蜂埠、江苏新沂、广西来宾等地均有综合医院停止产科相关业务。其中最引发人们关注的是，高端妇产医疗品牌“和美”旗下医院——北京和美妇儿医院百子湾院区被曝欠薪、欠房租、欠疫苗款、要求全部孕产妇转院的消息刷爆网络，被部分媒体称之为“中国最大民营妇儿医院集团最后的坠落”，引发了业内对于民营妇产医疗机构未来的担忧。同样是2023年，定位走高端妇产路线，提供产科、妇科、儿科、儿保科、不孕不育科等预防、医疗、保健服务的民营二甲妇产医院莲池医院，宣告中止上市。2024年，广州中医药大学金沙洲医院产科关停，浙江江山市中医院产科部分关停，江西赣州第五人民医院产科关停。根据企查查资料也可以看出，妇产医院的注册机构数量在逐年下降，民营妇产的队伍越来越弱小。2021年新增注册66家，注销15家；2022年新增注册机构42家，注销5家。截至2023年7月新增登记妇产医院16家，较2022年7月减少17家，其中，有两家已经处在注销状态。

为什么要关停产科呢？为什么会出现产科关停潮呢？因为生孩子的家庭越来越少，从2016年至2023年，新生儿人数从1786万直接下降到了902万，愿意生孩子的人变少，人们对产科的需求自然减少。人们早已不再相信多子多福，而是开始转而崇尚优生优育。根据国家统计局统计结果，我国2016年出生人口数，即全面二孩政策出生人口峰值为1786万，17年为1723万，此后连年下滑，到2022年降到了956万，全国人口60余年首次出现负增长，有多个省份的人口出生率已经低于日本。连年下降的生育率曲线已经表明，中国在逐渐步入少子化时代。生育率的下降是导致妇产科关停的直接原因之一。产科关停潮，背后更是年轻人生活压力问题的缩影。在高房价、高医疗、高教育成本、结婚成本等多重压力下，许多年轻人选择晚婚晚育，甚至放弃生育。直接导致产科接诊量下降，不得不面临关停的困境。至于低生育率所带来的连锁反应，自然有利也有弊，妇产科的关停浪潮只是最前面的一波浪花，后面还会迎来很多波浪潮，比如“幼儿园关停浪潮”其实已经来了。而伴随着低生育率而蒸蒸日上的大概率会是养老行业，随着儿女数量的减少，人们的养老的需求势必变得旺盛起来，养老行业势必会变得越来越精细高品质化，跃居为朝阳行业。医疗资源的分配不均也会导致产科关停。在一些地区，妇产科医疗资源过剩，而另一些地区则严重不足，这种不均衡的状态使得部分产科难以维持运营。除了分娩量，还有什么因素制约了产科发展？医疗体制和政策环境。当前，医疗体制改革正在深入推进，但一些政策的实施对妇产科来说却并非利好。例如，医保支付方式的改革、药品和耗材价格的调整等，都可能对产科的经济状况产生负面影响。3月1日，段涛医生在接受丁香园的采访里谈到，产科在「国考」里非常吃亏。产科 CMI 值很低，也几乎没有 4 级手术。国考的指标和妇幼保健政策的逻辑是冲突的。其一，产科的原则是预测、预警、预防，不让并发症发生；其二是鼓励产妇顺产。按照这个要求，产科做得越好，在国考的分数就越低。另一方面是价格。产科的门诊和住院收费都很低，顺产几百块、剖宫产两三千块，最早这个收费标准是按照接生婆的标准定价的。现在医保的核心任务是控费，产科本身已经是价格洼地，DRG 后价格又被一压再压。但我国分娩量一半以上在县级以下医院，如果提高产科收费标准，就增加了老百姓生育成本；如果不提高，产科医生的待遇就无法保障。

产科的未来在何方？产科医生又将何去何从？面对种种困境，产科应该如何自救？产科医生又应该怎么办？生存的需要在逼迫妇产医院寻找出路，很多医院已经在进行各种尝试来最大限度的降低损失。除了砍掉产科，并入其他科室，公立妇产科专科医院妇幼保健院也像私立的妇产科医院一样开始开设月子中心，做产后康复，甚至是做皮肤医美，私密整形，期望能利用业务增长来弥补产科营收缺口。诸如北京宣武医院、河北馆陶县人民医院等均增设了产后康复门诊，提供产后骨盆恢复和并发症治疗。安徽省妇幼保健院西院、曲靖市第一人民医院北城医院、绵阳妇幼保健院也新开了月子中心。另一条路是走辅助生殖这样刚需。高客单、有门槛的项目，像妇产连锁头部美中宜和在2022年被字节跳动全资百亿收购，手上也有辅助生殖牌照这样的稀缺资源。此外转型成妇女儿童医院、增加妇科儿科诊所也成妇产医疗机构的一大选择，不少助产师和产科医生都倾向转到妇科就业。还尚在竞争圈内的妇产专科医院则在努力“卷起来”提升竞争力，希望通过高质的服务体验以争取更多的存量客户。宁波市妇女儿童医院、珠海市人民医院、衡阳市中心医院等大批公立医院产科，近年纷纷新建或升级打造“VIP病房”，宣称提供“家庭化待产”，让产妇体验“五星级分娩”的幸福，陪护床、婴儿摇篮、冰箱等暖心设施也配备齐全。广州某头部妇儿连锁医疗机构告诉诊锁界，即便妇儿医疗行业面临一些大环境的困扰，但中产和高净值人群的生育意向并未降低，对儿童和女性健康的投入支出在增加，妇儿医疗机构以家庭为中心的转型策略就至关重要。在妇产这个赛道，民营妇产医院与公立医院和妇幼的竞争一直在持续，大多私立妇产医院以高端服务、私密环境、以宝妈为中心等作为主打优势，如今硬件设施升级和加上技术和学术背景背书的公立医院也开始拼服务，私立妇产医院的转型之路将在内卷和外忧中迈上新的台阶。产科业务受限、关停，直接影响了产科医生的发展，他们将何去何从？段涛主任生在专访中也提到：近年来，多数综合医院的产科医生数量减少，这些医院本来就缺乏产科床位，当分娩数量减少时，影响尤为显著。而对于一些二级妇产专科医院或妇幼保健医院来说，随着分娩数量的大幅减少，产科医护的流失也变得更加严重。相比之下，大型三级甲等妇产专科医院受到的影响较小。目前，一些区级妇幼保健院正在进行转型，比如在病房内设立坐月子中心和开展产后康复服务等。不做产科，产科医生如何转型？前述三级医院妇产科医生介绍，如果产科医护希望在公立医院继续发展，大多数都转型到了妇科、儿科等领域，还有一部分辞职去了私立高端诊所，“我还有师姐转型到了母乳喂养领域，做得非常好，母乳喂养这块也不错。”我们了解到，虽然分娩量锐减是普遍情况，但她所在的科室分娩量并未出现大的波动，在三级医院当中已属于优等生。谈及原因，她认为是“领导早几年做了新媒体布局，引流的病人（数量）还可以”。华东地区某三甲医院的妇产科医生则表示，她身边有很多师姐选择从公立医院辞职，转去医药公司或互联网医疗企业工作，“产科医生如果想在院内转岗，一方面是要有岗位，另一方面就算有岗位，收入也不会太高。”还有一位已经转行的原三甲产科助产士表示，科室在2023年关停后，医院曾提出让她去泌尿外科继续上班，但她干了两星期就辞职了，因为“适应不了，心里别扭，上班就哭”。辞职后，她去做了医学助理，主要帮助孕妇们监测和指导使用胎心监护，工作朝九晚六。

结语基层医院、综合医院取消产科会带来什么影响？段涛医生谈到，产科本身的就诊半径相对来说比其他科室小，都是本地化，就诊半径不会超过 5～10 公里以上，原本在基层或综合医院就能解决的产检和分娩问题，现在需要转移到更远的三甲专科医院。不仅增加了孕产妇的交通成本和时间成本，还可能因长途跋涉而增加孕期风险。同时，三甲专科医院的就诊压力也会因此剧增，可能导致服务质量下降，进一步加剧“看病难”的问题。其次，从医疗体系的角度看，取消基层和综合医院的产科将导致医疗资源的重新分配。原本分散在各个医院的产科医生和相关设备将逐渐集中到少数几家三甲医院，资源的过度集中可能会加剧医疗体系的不平衡，使一些地区出现医疗资源过剩，而另一些地区则出现医疗资源匮乏的情况。作为上游科室的产科如果没了，接下来直接受影响的就是新生儿科、然后是儿科；随后会扩大到托育机构、教培机构等整个孕婴童产业。每一个孩子的降生，都意味着一份新的生命力量的注入，他们的成长与发展，将直接关系到国家的繁荣与社会的进步。产科的破产不仅仅意味着一个科室的消失，更代表着对母婴健康保障的削弱，对未来生命质量的潜在威胁。产科的破产与自救，不仅是医疗领域的问题，更是对社会的警醒。参考资料：《高端妇产医院宣告中止上市，妇产医院接连停诊，寒冬将持续多久？》，南翼，诊锁界《为什么要「救救产科」？对话段涛》，丁香园《“救救产科！”妇产科迎来关停潮，医生崩溃的眼泪，却得不到共情》，医声医事