导语：医保政策不宽松，当地老百姓对中医的认可度也一般，这大概是全国多数三四线城市的现状。三四线的城市开展儿童中医事业，教育普及市场的压力可能更大，如何很好的发展？小刘先的做法，可以带给大家一些思考。
本文来源：医馆界
采访：半夏
一、从金融专业到中医儿科学博士
二、三四线城市，如何发展儿童中医？
三、对话：从家传诊所到中医医院
生于中医世家，到底是幸还是不幸，生来就在中医行业有积累，但是也不得不背负家族传承的重任。
他学的本是金融专业，为了传承家族事业，即使已经结婚了，也选择重回中医药大学学习，最终成为长春中医药大学自主培养的第一位中医儿科学博士。
2017年学成回到老家新乡，将自家的儿科诊所，进阶为以中医儿科为特色的中医综合医院。
他就是小刘先医院院长刘璐，除了自己医馆的运营管理经验，还分享了当地中医政策和中医药氛围，可以看出当地的医保政策并不宽松，尤其是当地老百姓对中医的认可度也一般，这大概是全国大部分三四线城市的现状。
三四线的城市开展中医事业，教育市场的压力可能更大，希望医馆同行可以像小刘先一样，踏实做事，逐渐形成影响力，让我们中医赢得更多老百姓的认可。
小刘先医院的掌门人刘璐，出生在一个五代习医的中医世家，刘氏家族习医传承自清朝光绪年间，至今已有百年历史。早在解放前，刘璐的太爷爷就开设了名为“天育堂”的中药铺，刘璐的爷爷刘殿禄先生是新乡市第一位中医儿科大夫，也是省名老中医，因医术精湛被尊称为“老刘先”，小刘先诊所的名字就源于此。
据这位80后“老中医”刘璐回忆，他小学时每天都是三点一线：家、医院（爷爷和爸爸的工作单位）、学校，即便耳濡目染，当时也并没有对医生这个职业，有任何憧憬或者向往。后来他去国外求学，学的是金融专业，更与中医无缘。
在一次回国时，刘璐结识了一位中医学院的老师，了解到刘氏家族的从医经历，这位老师鼓励他和他的家人，让刘璐继承家族的这份事业。
“当时可以说我是在威逼利诱下，2008年再次踏入中医院校学习，那时候我已经结婚了，之前学习的专业是金融。”
即便从小接触中医长大，经历过社会的繁华与磨炼，再次进入象牙塔的刘璐对学中医产生了抵触情绪，可随着时间的推移，他的心境从无奈变成了接受。刘璐发现，自己可以沉下心去学了，直至在临床亲身感受到中医的疗效，让他坚定了自己的中医之道。
中医路漫漫，一去近十年。直至2017年，刘璐从长春中医药大学毕业，成为该校自主培养的第一位中国儿科学博士。近十年的磨砺，也让刘璐对中医的观念翻天覆地，“现在的心情与刚刚学中医时截然不同，可以说我现在是一个纯中医人。”
小刘先医院成立于2016年，前身是一家纯中医儿科诊所，为了进一步发展，升级为一级综合医院，是刘璐从长春中医药大学毕业后，回到新乡创办的。
小刘先医院定位以中医儿科为主，所以规模并不算大。谈到开设医院的初衷，刘璐认为，要在国家政策鼓励和放开下，借用医院平台，将刘氏儿科的经验用方，申报院内制剂（中药散剂），还可以申请医保定点。
外界对小刘先的印象是“效益很好”，刘璐解释到，“效益很好谈不上，只是比较稳定。” 在运营上，凭借几十年的历史，“小刘先”在当地有得天独厚的优势。“从诊所到医院这一年，在营销上基本没有下太多功夫。”
因为儿科门诊的季节性比较强，在2018年的淡季，儿科的门诊量也保持在平均每天60人。
小刘先医院所在的河南省新乡市，曾经是平原省（旧省名）的省会，距离河南省会郑州只有70多公里，是一个四线城市。虽然这里曾经有过一个“中药药都”之称的百泉，但是当地认可中医的人寥寥无几。
刘璐举例到，“家长带孩子来看病的，是认可我们看儿科疾病的技术，并不是认可中医。” 甚至有些家长只是因为信任医生，带孩子来诊断一下，并不要求开药。
即便当地中医氛围如此，小刘先依旧坚持以中医为特色的儿科诊疗。此外，小刘先在坚持的，还有医保指定机构的申请。据刘璐介绍，2018年之前，新乡的民营诊所不可以申请医保，要经营时间大于一年的，一级及以上医疗机构，还必须有完整的一年的病例资料、HIS系统、全年的进药发票、视频监控储存半个月以上等条件。
即便有着不错的日客单量，小刘先并没有设挂号费，这和当地的政策有关。“市三甲公立医院的专家号最多10元，所以我们干脆就免掉了。其他的实验室检查、影像学检查、或者治疗类的项目，都是执行当地医保局的定价。”诊金盈利无望，小刘先转换思路，尝试创新产品来突破营收。2018年7月，小刘先开始筹备院内制剂的备案工作，所使用的协定散剂处方都在药房调配。 颇受儿童欢迎的院内制剂成了小刘先的一大特色，其中的“爆品”中药棒棒糖曾一度断货。
▎从儿专走向综合，会影响医院的影响力吗？
刘院长表示，虽然招牌由原来的专科门诊，转为现在的综合医院，并没有不良影响。“因为我们字号“小刘先”始终没变，这个字号在当地人的心目中，已经根深蒂固了，就是看儿科的。”
刘院长透露，相应的，因为增加了一些其他的诊疗科室，也方便了带孩子来就诊的家长，反而更受欢迎了。而一旦从专科门诊转为综合医疗，要面临的问题，是不同诊疗科目共同发展，以及如何留住自主培养的人才。
作为一家基层的医疗机构，小刘先将自己定位于“解决儿童的常见病及多发病”，诊疗的业务可以概括为两类，呼吸系统和消化系统疾病。通过成熟的协定散剂处方，可以基本涵盖这两大类儿童常见病，患儿服用比较方便。
其他的中医疗法，如在诊疗上坚持针药并举，由一位医师完成的，并不像大部分医院的儿科，要分开科室进行诊疗。
这样对于一些病种的诊疗存在优势，如哮喘。在治疗上把儿童哮喘用专方进行分期治疗，注重在无症状时期，通过内服外治的体质调理，继而防治反复发作（或减轻再次发作病情），据刘璐介绍，小刘先医院哮喘的临床治愈率为95%。
小刘先医院院长 刘璐：任何形式的医疗都存在风险，对于我们来说抗风险能力极低，为了有效降低医疗风险，主要进行一下措施：
❶ 对每名医护人员，定期（每月）开展西医急救的考核和培训，建立规范的抢救流程。
❷ 要求医生接诊时与病人，充分沟通病情和可能突发状况，以及可以采取的措施，让患儿家长足够了解；
❸ 与市内三家三甲医院的儿科，建立绿色转诊通道；最后，购买医疗责任保险。
小刘先医院院长 刘璐：目前的营销主要是维护，原有和现有的患者群，主要在健康保健和疾病家庭护理方面。希望孩子在出现亚健康问题时，家长也能想到我们。
另外就是定期的线上和线下的健康公益讲座。线上服务的客户是既有和现有患者群。线下主要是和政府部门合作，以提高我们的公信力。
小刘先的宣传科普手册
为了更好的提升我们的后续服务，我们还会定期的总结家长们关心和经常提问的一些育儿保健话题，并开展相关的讲座，或制作一些科普类的资料。
小刘先医院院长 刘璐：有小儿推拿，我们是由医师辩证后，开具出推拿治疗单，然后由推拿师治疗。而且我们还有定期的妈妈班，做公益培训。目前开展的儿科外治项目有药浴、天灸、溻渍、药熨、针灸、物理拍痰、药物填塞等。外治与内服中药相比，接受程度比较高，年轻的家长容易接受。
小刘先的理疗区
小刘先医院院长 刘璐将作为演讲嘉宾出席于9月3日在杭州举办的第二届中国儿科诊所发展论坛暨第二届中国诊博会，并发表主题演讲，欢迎诊所同仁们关注参与！
