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村医利好政策千百条，真正落地有几何？

观点 2019年02月28日 10:09 1842 天玑

导语：乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。然而，根据国家卫健委数据统计，2012年至2018年，全国村卫生室年均减少近5000个，村卫生室面临严峻挑战。


村卫生室做为基础医疗的重要组成部分，一直是诊锁界的重点关注领域之一。2019年3月，诊锁界与特约撰稿人徐毓才共同打造【乡村医生】专栏，为读者呈现最真实的“乡村医生”、“村卫生室”，敬请持续关注！本期我们一同关注徐老师建言：村医利好政策千百条，真正落地有几何？

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长期以来，党中央、国务院对乡村医生非常关注。



2011年7月，国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见（国办发〔2011〕31号）印发。


《指导意见》明确指出，乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。要求地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。


要求各省（区、市）要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见印发30个工作日内，制定具体实施方案，并报国务院有关部门备案。要求各地区要督促指导县级人民政府将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。


2015年1月19日，李克强总理主持召开国务院常务会。


会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。


会议要求进一步提高乡村医生养老待遇，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台。


2015年3月，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》印发。


《实施意见》提出，通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。


同时明确要求，各地、各有关部门要在2015年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院有关部门备案。


然而这些备案了的《实施方案》到底落实了多少，落实的怎么样？建议国家卫健委等有关部门开展一次专项工作的联合检查。具体查什么？


▎一查：乡村医生配置够不够？年龄学历结构行不行？具体都在干什么？


《实施意见》要求，随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。


有多少乡村医生达到中专及以上学历，具备执业助理医师及以上资格？按照《实施意见》规定，乡村医生主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。查一查，乡村医生都在干什么，是不是不务正业？


▎二查：优化乡村医生学历结构工作做了没有？


按照《实施意见》，在优化乡村医生学历结构方面，一是加强继续教育。各地要按照《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。


二是实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。看看各地都做了没有？


▎三查：在提高乡村医生岗位吸引力方面做了些啥？


《实施意见》要求拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。看看各地具体都是怎么落实的。


▎四查：乡村医生合理收入是否得到保障？


《实施意见》要求切实落实乡村医生多渠道补偿政策。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。


在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。特别是很多地方村医反映基本公共卫生服务补助不但没有按照文件规定标准拨付，存在严重的短斤少两，但到底被谁克扣了，特别需要查清楚。


▎五查：乡村医生养老政策是否建立？


《实施意见》要求完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。到底有多少地方还没有落实？


▎六查：各地是否就乡村医生政策开展了督导检查？


《实施意见》要求各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。查一查，看看各地是否建立了督查和通报机制。



总之，村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，网底不牢、地动山摇。乡村医生是村卫生室的“方丈”，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是为广大农村居民提供方便、价廉、安全医疗卫生服务的第一责任人！


因此能否将利好政策不折不扣落实到位，既是各级政府的职责，也是人大代表、政协委员履职建言的重点。值此全国两会召开在即，老徐在此建一言，请卫健委针对村医的利好政策是否落地扎扎实实开展一次专项检查。




//作者：徐毓才

//编辑：天玑

❖ 原创声明：本文由诊锁界特约撰稿人徐毓才原创，观点代表作者本人，版权归原作者及诊锁界所有，如需转载，请联系授权。




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