在政策的驱动和公立医院逐渐收缩高档病房的现状下，民营医院的专科发展、特别是高档专科的发展似乎被严重看好，资本、舆论均一片乐观。而实质上，民营医院的专科发展还面临着很多不确定性的“侧漏”，我们对此只能是谨慎乐观。

　　就现有的民营专科医院而言，能称得上高端并有一定规模的，只有产科和整形美容。现在上海，北京高档口腔开始初露锋芒。像和睦家医院那样以产科为主并其它高档科室也不差的综合医院，应该说是凤毛麟角，这与医院的基因与整体实力有关。

2014年公立专科与私立专科数量对比图

　　所谓的高档专科医院，本质上是要和流行病学中的大病种人群相结合，具有医疗产业链的高端属性，像心外科、神经外科等。由于整体专家力量的不足，目前民营医院中只有上海远大心胸医院、北京三博脑科医院等在此迈出了步伐，这相对于总量过万家的民营医院阵营来说，从数量上看是微乎其微的。至于其他专科，更多是在对技术水平要求不高、公立医院不很重视的学科侧翼攻击市场，比如不孕不育、泌尿外科、肾病、肛肠、皮肤等方面所开展的专科。而这些专科的发展因治疗效果、医保政策、技术水平、经营理念等问题，发展后劲并不足(比如专科的糖尿病医院，很多是在给患者调糖)，距离极致的水准也相去甚远。其中，骨科有厚积薄发之势，值得关注。

　　总体而言，民营医院的专科发展将呈现如下发展阶段与趋势：

第一阶段，有数量无质量的小、散、乱;

第二阶段，规模高、大、上;

第三阶段，向具有极致内涵的专业方向迈进。

现在，我们仅仅处于第二阶段的起步阶段。

　　面对上述现状，看好民营医院高档专科发展的乐观情绪是怎么滋生的呢?我觉得，更多的是被政策和利益的春风吹迷糊了，比如放开民营医院的价格，公立医院逐步退出高端，医疗市场八万亿的大蛋糕等。民营医院的专科发展，确实有政策利好的因素，但我们不要忘却，营利性医院原本就是有自主定价权的，否则民营的产科、整形医院等根本发展不起来。现在放开民营医院的价格，对非营利性民营医院或许是个利好，它或许可以催生民营医疗新的高档专科的出现，比如儿科。但政策利好总体上对民营专科的发展意义不是很大，这不是问题的关键，很多配套性政策并不明晰，政策也无法落地与实施。

　　问题的关键在哪里呢?高端专科要“高”在哪里呢?所谓的高档专科，一定是在环境、服务较好的前提下，抢救、治疗、康复的水准都比较高，而不是整体链条的某个单链。现在民营医院的高端专科，即便是产科，在硬件和软件上都还存在着不少弱项，比如新生儿科、血库、综合抢救能力等。由于专业力量的不足，民营专科医院必须靠环境和服务来弥补这个落差并严格筛选病人，把急、危、重患者统统推到公立医院去，这是一种专科发展的异化。当我们把审视的目光如此聚焦时，会看到民营医院专科内涵的薄弱与狭窄，环境与服务占据了很大的成分。

　　此时，民营医院专科发展的问题就已经出来了：专家从哪里来?综合实力怎么提升?没有技术和专业能力保证的高档专科，只能是个中国特色的异化专科，很难成为趋势与标杆。这也就是我们所说的，现在政策、资金的“车况”都不差，但就是“缺油”——没有专家、没有政策的落地与实施，所以是风确好、正杨帆、但有侧漏。

　　民营医院的专科发展，其步伐和中国医改的进程与实质性动作是密切相关的，否则现存的诸多薄弱之处(经营理念除外)，民营医院自身很难弥补，比如专业力量、设备采购、医保政策、财税政策等。这一方面有赖于医改的深入、政策的执行，另一方面要等待更多的大资本进入。

　　时间会解决一切问题，但我们还需要时间。