新冠病毒或致眼部疾病，新冠并发症门诊需求增加

观点 2023年01月09日 21:03 3698 jichangtao

新冠病毒正有从呼吸道疾病转向其他组织疾病的趋向。

本文来源：诊锁界综合整理

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新冠病毒正有从呼吸道疾病转向其他组织疾病的趋向。国内多家知名医院诊疗指南提出了病毒性心肌炎、儿童多系统炎症综合征等并发症状。

而《自然·通讯》刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。《柳叶刀》发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。

中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》指出，新型冠状病毒可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病毒感染的潜在途径。

01｜新冠病毒如何影响眼睛？

近日，《自然·通讯》上刊登的一项最新研究惊人地发现：新冠病毒可以通过三叉神经和视神经的神经元，从肺部传播至大脑和眼睛，导致眼部不适和视网膜炎症，严重的情况下还会诱发深度感知下降或视力丧失。

“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”1月2日，北京协和医院眼科主任陈有信教授在接受科技日报记者采访时说，一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。在此前的动物实验中，有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病毒侵入恒河猴体内，诱发了轻度新冠病毒感染症状。此外，有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，且疾病严重程度更高的人群中，检出率也更高。

“如果只是出现结膜等眼表组织的干涩或其他结膜炎症状，可以用一些润眼药水如玻璃酸钠、人工泪液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼药水如更昔洛韦滴眼液，以及非甾体类的消炎药水等缓解症状。”陈有信说，眼表的不适一般不会导致视力下降，但如果出现了急性黄斑视网膜病变等眼底病变，严重时可能会导致视力受损，需要高度警惕和积极防范。

此外，由昆士兰大学领衔的研究已发表在《免疫学》月刊上。研究报告作者之一、昆士兰大学的库拉辛哈博士说：“与2009年流感大流行相比，新冠导致了更严重和长期的心血管疾病，但在分子层面上，是什么因素导致了这样的现象尚不清楚。”

02｜“长新冠”现象出现，国内已开设康复门诊

多地门诊发现，部分新冠感染者在转阴后仍然存在咳嗽、咽痛、心慌、乏力、胸闷、关节痛、呕吐、腹泻、失眠、焦虑、眼痛等症状。而国外多地区发现了“长新冠”症状，在《柳叶刀》去年12月发布的一项调研中，无论是否住过院，在随访的4个月内（平均126天），至少45%的新冠感染者仍存在一种及以上的症状；最普遍的五个症状分别是疲劳（28.4%）、疼痛/不适（27.9%）、睡眠障碍（23.5%）、呼吸困难（22.6%）和活动受限（22.3%）。

世界卫生组织（WHO）给出的定义：发生在可能或确诊新冠病毒感染史的个体中，通常在新冠感染后3个月内发生，持续至少2个月，无法用其他诊断来解释。

根据中医“瘥后防复”的理念，国内多家医院开辟了新冠康复门诊，“因时、因地、因人、因病”给予中药内服、中医外治、心肺功能康复训练、饮食指导等。

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