曾几何时，医改重要举措——实施分级诊疗，给诊所群尤其是基层诊所运营带来前所未有的好环境，鼓励社会投入、自主自由选址、加快审批速度、选择医保定点、允许参加公卫、在职医生及退休主治医师职称医生基层多点执业等，一下子活跃了医疗资源流通气氛，许多公立医院医生跃跃欲试，为此政府还出台相关政策，改变既往多点执业管理规则，实行区域注册备案、区域“自由”行医等。
实事求是讲，政府的这些优惠政策从设计到督导落实，都无疑是在给诊所设立运营及多点执业提供惠便，其目的很简单明了，那就是打破目前医疗管理体制障碍困阻，为诊所量的增加与质的提高创造利好条件，尤其是给多点执业提供极大的便利与支持！
但政策在现实落实中困难多多，并不像顶层设计者想象那么简单，尤其是部分基层医疗管理部门，用严格的地方管理制度对诊所的设立及多点执业进行限制，因此，“大政方针”让人高兴但实际效果却让人失望，很多地方基层诊所数量增加并非明显，有调查数据显示，公立医院医生多点执业意向的也仅仅17%左右。问题是许多地方政府的支持政策模糊、笼统、没有明确的支持措施！
日前，深圳出台发布的《深圳市诊所设置标准（试行）》给社会办医在“人、财、物”上全面松绑，再一次敢为人先，诊所设立大方开——不是医生也可以开诊所、对注册资金没有明确要求、诊所开设的科“放宽”到4个、可以开设专科诊所！可以说是给基层诊所增量提质极大的支持！
深圳政策的确让人高兴，但高兴之余，有设立诊所意向的人也的确需要静下心来，在明确政策目的的同时，细心考虑设立诊所理应解决和准备的诸多问题与事项。
其实这是说你本人虽然没有执业资格证书，但您可以出资投资开设诊所当老板，但诊所的从业人员必须按照有关医疗机构管理法律或规则，持有职业资格证书！因此，无执业资格人员开设诊所当老板，你必须提前先考虑和有目标准备聘请有执业资格医护药人员，否则，你的诊所就是非法营运！ 虽然政策对注册资金无明确要求，但你的诊所硬件必须按照医疗机构管理细则及诊所必须必备条件雷申报运营，也就是说，不管您的注册流动资金有多少，但你的诊所设置必须符合有关的职业条件，否则你是不会通过审批的！ 根据《标准》规定，诊所诊疗科目可设置1至4个，在科目设置上，更具有弹性。以往，在国家《诊所基本标准》规定诊所只能设置1个诊疗科目，而达到5个或者5个以上诊疗科目，则属于“门诊部”概念。但在实际运营中，你必须持有这些服务科目的资质项目，比如妇科或儿科或牙科诊所，虽然你可以从事针灸、推拿、按摩、拔罐等中医及康复医疗服务项目，但你必须持有有关部门给您颁发的这些医疗服务项目资格证书。否则，注册证书没有这些项目你却在从事这些医疗康复服务，管理部门就会按超范围执业处理你！ 政策给了您自由选址的权利，这的确是件好事，但它有它一定的目的用意，那就是通过放开松绑，增加诊所数量并通过市场竞争，倒逼诊所提高专业水平，其二自然是让诊所老板选址偏向医疗资源匮乏地区，通过区域医疗资源“补短”来改变基层偏远地区的“看病难”。但如果新设立诊所老板们都热衷在城市繁华地带设立开业，定会有大批诊所在激烈竞争中被淘汰。因此，还需要慎重、合理、科学选址，注意新址周围你的消费群体量及他们的消费内容是否与您的医疗服务匹配！ 为了支持、吸引医疗机构医生多点执业，有的地区提出区域注册备案后，持证医生可“自由行医”。但这并不是任你随时随地在其他任何没有注册的“医疗机构”诊所看病行医，要么你设立诊所，要么你在注册区域内有注册执业资格的医疗机构坐诊行医，其他均为非法、违规行医，已经被管理部门发现，就会依法依规进行处理，出了医疗意外，您就要负全责担负民事或刑事责任！ 作者：孟庆远 基层医疗发展知名观察者；来源：杏林学苑