随着医改和支付改革的深入，医生陷入了做得越多，错得可能越多的处境。
来源：体制外行医
作者：破茧成蝶

编辑：南翼
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大家好，我是破茧成群。一个从公立三甲医院润出来的医生。更是一个想通过努力达到财务自由的家伙。希望和大家携手共进，一起达成这个目标。现在做个医生真是不容易，特别是做西医的医生。
随着医改和支付改革的深入，医生陷入了做得越多，错得可能越多的处境。看一个病人和三个病人，工作量不一样，但可能获得的回报差不多。所以干脆少看或者不看了。以下都是我的个人观点，都是随性输出的，认知有限，不喜勿扰，随意看看吧。


在现有的医疗支付体系中，国家在收紧整个支付口，是大家都能切身感受到的。
确实，人口老龄化的今天。交医保的人越来越少，用医保的人越来越多，这是很现实的问题。收紧医保的支付口，只能延缓这种医疗支付困难的窘境。但是还是不能从根源上解决这个问题。现在经济也困难，各行各位，都得勒紧裤腰带过日子。医疗是民生，对于财政来说，是支出项。所以，处于这里面的民营医院，日子更是举步维艰。早些年大势鼓励发展的行业，现在很多都是一地鸡毛了。全国上下，开了这么多民营医院，真正能生存，能发展的，屈指可数。以前很多老板认为，开医院实在太简单了。不就是开个医院，然后找一群人来刷刷医保卡，就能赚钱了吗？所以就开了。有些以前不尝到甜头的，还不止开一家，开了好几家。包括现在很多跃跃欲试的投资人，还抱着这样单纯而美好的愿望。那真是有点搞笑了。还抱着这种思想去开医院，想着简单地刷医保。真要去算一算，你的八字够不够硬了。我近期看到的很多民营医院，都非常的艰难。有些开业三五年，还只是个位数的病人，有些筹建到开业了，资金链就断了。在民营医院这个行业，甚至很多看起来非常忙碌的医院。病人非常多，医生护士忙到虚脱，都一直处于流血，亏钱的状态。这当然不是民营医院的问题。很多的公立医院，也都是大亏特亏甚至巨亏。钱都不知道去哪里了。公立医院亏，那是有很多深层次的问题。比如人员严重冗余，干活的人少，干饭的人多。一个医院医生护士三四百，得养活一千五六百号人。还有严重浪费，干基建一波人，装修一波人，买仪器设备一波人。花别人的钱，办别人的事，一台仪器五千万，回扣三千万。投再多的钱都是无底洞。还有你要知道，很多医疗服务项目的定价，都是上世纪90年代的价格了。现在又挤压掉了药品和耗材的加成，没有了以药养医了。逼着这些公立医院都多开大手术，多上大型检查设备，多上高精尖。哪有这么多需求？老百姓最好吃几颗药片就能好，最怕开刀了。本来一百块能看好的病，硬是花了一千块，一万块。



我一直认为，现在民营医院的同行们，都是躺着中枪的。以前某系那个年代，我没经历过，不敢发表意见。但是自从我从体制内出来，加入的民营医院，那是有深刻的体会的。现在的民营医院投资者，都没那么好当的。医保，卫监，消防，院感，医政，多少重的监管？违反这些规定，轻者罚款赔钱，重者破产坐牢。现在要想开一家医院能赚到钱，真是很不容易的。除非早些年已经做起来了的，已经有很强的群众基础和口碑的。或者经营上另辟蹊径，有独特的医疗资源注入的。再或者，踏踏实实做好了公立医院补充，给政府节约医疗支出的。才有可能赚到点钱，可以生存和发展起来。那些本身资金实力不够，选址又不对，学科方向又没有选对的，又没有好的医疗团队和机制，没有很强的行业资源和政府背景的。我真劝你们早点关门，不要再来送人头了。医疗服务行业，大家都看到了，的确是正在积攒一个天大的蛋糕的。
网上讨论公务员，教师和医生，哪个职业更稳定的问题。医生职业毫无悬念地获得最稳定的称号。只要有了医师资格证，有了一定的临床能力，在现在这样的大环境下面。收入跑进全国人均前10%是肯定的。当然你别拿那些发不出工资的公立医院来说事，这种地方你应该早点离开。事实上，在人口稠密的一二线大城市 ，年轻的医生，无论是公立还是民营，都是稀缺和紧缺的。人才争抢异常激烈，很多公立医院，现在都在跟民营医院抢人了。那些还不把医疗团队当人，当打工者，当工具的医院投资者。即使你的医院选址好，学科方向也对，又有很多行业资源和政府背景。没有雄厚的资本补血，也大概率是熬不过这个冬天了。 / END /

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