台湾的医疗美容产业起步于上世纪70年代，迅速发展于20世纪末，迄今已经发展为亚洲第二密集的医疗美容市场。台湾的美容市场极为发达，社会文化特征与大陆最为接近，因而有许多值得我们借鉴的地方。美沃斯陆续采访资深医美人士，讲述台湾的医美故事。
台湾医美行业大背景有两个：全民健保制度致使医院财务压力倍增，竞相发展医美等自费医疗业务。待遇降低导致很多医生从大型综合医院出走，流动到民营诊所，不少医生自己创业，拥有自己的私人诊所。
健保制度是大转折
台湾医美发展肇始于70年代，1985年当局开始介入管理，从此对医美行业开始了严格的管控。最大的转折点发生在1994年7月19日，台湾当局通过《全民健保法》，并于1995年3月1日正式实施。这项法规客观上促使大量其他专科的医生进入医美领域，带来了医美行业的快速发展。
台湾健康保险局作为单一保险人，强制全民納保，保费由被保险人、雇主和政府分担。民众就医时，只需负担部分医疗费用，其余部分由医疗服务机构承担，就医结束后，医疗服务机构向中央健康保险局申请医疗费用给付，中央健康保险局核准后进行医疗给付。
健保制度使得医疗机构面临的财务风险增加，医生薪资降低严重。2015年，健保制度实施的20年后，台湾医生薪水比20年前下降了70%。
为增加收入降低风险，医院热衷设置自费医疗项目。而医美正是自费医疗项目，即我们现在常常表述的“消费医疗”。1987年6月，国泰医院成立美容整形中心，成为首家由医院成立的整形中心。在受到健保制度冲击后，诸多医院纷纷效仿国泰医院的模式，建立自己的整形美容中心。
台湾各类医疗诊所约20000家，其中涉及医疗美容业务的诊所超过3000家。而这3000多家诊所中，又只有半数是专门的医疗美容，不少妇科、眼科、耳鼻喉科、家医科诊所都开设微整形业务。
大量其他专科医生进入医美领域还跟另一个因素相关。长期以来，台湾的主管机关医生的医美资格限制没有严格限定，几乎相当于无门槛。医师可以凭医学院毕业证书、学分证明、相关从业资历与学分、执业资师资格证明等，加入官方“中华民国美容医学会”，并在该医学会下经过考试后注册，就可从事医美相关业务。
在台湾法律规定内，医生可以自由执业，并允许建立合伙制的诊所。在这种背景下，众多医生选择离职独立开设诊所。医美私人诊所因此大量涌现，在台湾医疗体系外蓬勃发展起来。
台湾在5平方公里内就有400家医美机构，这样密集的市场杀戮是非常罕见的。大陆常常思考的是“会不会做，能不能赚钱”，台湾想的则是“怎么做的更极致，怎样才能活下去”，只能被逼去做精，因为实在没有那么大的市场给他们。
此外，台湾对医疗机构的监管也极其严格，包括医美机构在内的所有医疗机构都必须遵守《医疗法》的规定，特别强调医疗机构不得通过广告进行宣传。一定程度上让台湾避免了大陆早期的医美信息极度不对称问题，倒逼机构和医生钻研技术和服务。
跨专科涉医美，业界褒贬不一
依照台湾卫生福利部公告所谓的专科医师资格，一般医师分为23个主专科，牙医师分为3个主专科，总共26个主专科。台湾不存在“美容医学科”，26个主专科中明确与美容医学有直接关系的是“整形外科”和“皮肤科”。
由此可见，台湾根正苗红的医美医生，应该来源于两个主专科“整形外科”与“皮肤科”。但根据不完全统计，全台湾注册医师中，已经超过三分之一目前涉及或曾经涉及医美业务，其中又以五大科（内科、外科、妇产科、小儿科、急诊医学科）居多。妇科在近10个月与孕妇的长期接触中建立信任关系，从体态恢复、私密保养等产后护理切入微整项目，水到渠成。眼科则因为玻尿酸注射偶有失明风险，公众以为眼科医生施打更加安全。整形最大一块需求来自眼部，而眼科手术本身就是眼外科既有业务。耳鼻喉科在临床医学分裂上属于“外科”体系，眼鼻面部手术是该专科强项。因此台湾部分耳鼻喉科医生会再去进修颧骨和颚面调整，这类医生中的佼佼者如今已经在整形界收获了很好的声誉。
直到2017年1月1日，医生跨科室从事医美活动的相关准入资格和维系条件才开始逐步提高。
在台湾，医师较为轻易从其他专科跨来从事医美活动，业界褒贬不一。有人强调术业有专攻，认为跨专科而来的医师手术会有更高失败率。台湾玥颜医师联盟CEO陈易升则持另一个态度，他认为台湾医美领域仅由整形外科和皮肤科来诠释是不完全的。尽管这两个专科相比其他专科具有先天进入优势，但回归医疗技术、学理本质、与医美产业本身的特色，扩大范畴并再作细分，也许会带来更广阔的前景。他表示，台湾很多耳鼻喉外科与眼科医师操作的眼鼻手术，反而比整形外科来的更为精致。因此跨专科医师的进入虽然加剧了竞争，但对于技术的多元发展不见得是件坏事。
作者：从资深媒体人跨界医美。《医美报道》前主编、现任美沃斯新媒体总监。