目前，每天急诊科抢救患者将近百人，且重症的老人越来越多，救治难度不断加大，然而陆陆续续阳了的医务人员已经超过90%。在一个萝卜一个坑、三班倒的急诊，这让韩小彤感到捉襟见肘。
疫情防控重心从「防感染」转向「保健康、防重症」后，湖南省郴州市第一人民医院党委书记雷冬竹体会到，重担结结实实落在了医院。
“这段时间医务人员和病毒‘短兵相接’，面临着巨大的压力。”雷冬竹告诉健康界，医院包括第三方保洁、护工等人员一起，已经感染了4000余人，但是几乎所有症状较轻的人都需带病工作，令她心疼而无奈。
其实社会面管控刚放开的时候，韩小彤就感到担忧，也清楚将面临一场「恶战」，但是过去20天的情况还是远远超出了她的预期——仅仅一周，就诊的患者基本都是阳性的了。
“没有想到这么快，阳性的医护人员和病人，包括重症病人数量上升的速度，实在是太快了，大家都没有足够的思想准备。”她说。
与此同时，老年重症的患者数量渐渐上升。韩小彤向健康界介绍，包括很多患有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肾衰、肾功能不全等合并新冠感染的老年人，还有一部分白肺的、心肌炎的病人，而且增长势头迅猛，使得急诊科的救治情况越来越复杂。
作为一家地市级龙头三甲医院管理者，雷冬竹认为郴州市的高峰期还没有到来，随着元旦、春节的到来，外地务工人员大量返乡，被感染的老年人越来越多，那时候重症的收治可能会有很大的问题，“特别是农村里面，重症患者如何得到及时的救治，是我现在最担心的事情”。
雷冬竹呼吁，国家应该尽快出台一些对医务人员的激励措施，特别是要有「真金白银」的一些经济补助。
“更大的困难，也许还在后面。”身处湖南省会长沙，韩小彤同样担心的是重症高峰期的到来。她告诉健康界，目前来急诊的老人多是在家感染的，养老院都还在「死守」，“就怕养老机构被突破，届时会是同步、整片的感染，有可能产生灾难性的后果。”
01｜医护人员在硬扛第一波感染高峰冲击
社会面管控放开之后，疫情如海啸一般迅速席卷全国，不论是城市，还是县城、乡村，都先后迎来冲击波。
据相关报道，12月1日至20日，累计感染率超过50%的省市有两个：北京和四川。
巨量的患者涌入医院，急诊、发热门诊、呼吸、重症等科室首当其冲。医务人员面临双重困境，一面是患者数量成倍激增，一面是科室大量同事感染造成的人员短缺。
在江苏省盛泽医院急诊科，该院急诊科副主任邹王军告诉健康界，近些天病人量翻了两三倍，一个班次大概200多名病人，24小时三个班次不停，大概接诊600名患者，是平时工作量的几倍。而截至12月27日，急诊内科4个医生中阳了3个。
湖北省宜城市人民医院急诊科护士长何雪梅表示，10个患者9个阳，平均一辆120救护车一个晚上跑十趟，比平时翻几倍。到了12月26日，急诊22名医护人员全部都阳了，但是所有人都带病上岗。
病人大量在发热门诊、急诊、呼吸内科、儿科聚集。她向健康界介绍，「抢救床、急救车、轮椅全部被病人占满了。」
延安大学咸阳医院是以心脑血管为主的一家三级综合医院，急诊科副主任万博向健康界介绍，最近来急诊就诊的基本上都是脑梗或者心梗合并着新冠感染，伴有不同程度的发热、乏力、腹泻、咽痛、流鼻涕或者腹泻。
万博介绍，该院急诊科满编的话有56个人，目前在岗的就十几个人，其他的人都是因为非战斗减员。
「尤其是护士，减员非常严重。」万博说，原因是社会面管控放开后，咸阳医院急诊科仍为接诊的患者做核酸，并进行阴阳分区救治。护士负责核酸采集和预检分诊工作，很多人因此被感染。
急诊以老年患者居多，还有一些有高热、昏迷情况的小孩，但是偶尔也有一些病情危急的年轻患者，「近几天白肺的患者也多了起来」。
有一回急诊有一位28岁的女性患者，被送来的时候因为高热昏迷，类似于热射一样，已经到了抽搐期。急诊科立即给她镇静，然后敷冰毯、冰帽，输大量补液以后，人慢慢苏醒过来，而后她被送到了 ICU。
湖南省人民医院消化二病区目前只收阳性患者和重症患者，该病区护士长曾敏婕向健康界介绍，最多的时候病区收了28名新冠感染者，其中合并重症肺炎患者需要气管插管、上呼吸机。
但是病区的18名护士大多数阳了，少的时候只有4名护士在岗，除了医疗护理外，她们还要承担给患者和家属送餐、打包垃圾、病区消杀等工作。
02｜医护感染超九成，重症高峰正在来临
在本就高强度的急诊科，不少医务人员拖着病躯，应对着繁重的救治工作。多位医务人员向健康界描述时都用「熬着」、「扛过去」、「硬撑」这样的词汇，形容目前的状态。
湖南省人民医院急诊科目前每天的急诊抢救患者将近百人，且重症的老人越来越多，救治难度不断加大，然而陆陆续续阳了的医务人员已经超过90%。
“抢救室人最少的时候只剩下10名护士了，从留观病房抽调一部分来支援，但也还是不够的。”韩小彤向健康界介绍，急诊一科30多名医生，人最少的时候只剩十几个。
在岗的也多为"轻型阳性患者”，得面对重症患者数量不断上升，以及救治越来越复杂的情况。韩小彤介绍，患者包括很多患有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肾衰、肾功能不全等合并新冠感染的老年人，还有一部分白肺的、心肌炎的，而且增长势头迅猛。
近段时间里，韩小彤每天工作时间超过12个小时——早上8点开始上班，经常要到晚上8、9点多下班，上班时间来回穿梭难以停歇，中午没有休息的时间，“有时候吃着吃着饭，一堆病人就涌来了”。
韩小彤明显可以看出来，带病上岗的同事们有的精神劲头差，有的因为肌肉酸痛走路无力，有的声音嘶哑，还有人有呕吐、腹泻的症状……拥挤的急诊大厅、抢救室里，咳嗽声此起彼伏，患者咳，医务人员也咳。
有一回晚班的医护人员忽然发起高烧，当天早上8点开始上白班的人员只得不下班、顶替到晚上11点多。「抢救室的班强度高且停不下来，这么长的时间，可想而知有多累。」韩小彤感到心疼，却也没有办法。
邹王军感染之后找了同事顶班，在家里休息4天后返岗，还没转阴、带着病去医院倒班，“因为实在没有人顶班了”。
白班是早上8点到晚上5点，但是通常接了班以后一坐在诊室，就走不了了。“饭有时兴许能吃一口，大部分没有时间吃饭，甚至喝水的时间都没有。”
拖着疲惫的身体出诊，病人一个接一个，让邹王军有一种被催促的紧迫感。桌子上放着止咳药，咳得厉害了就吃一些。有的患者说，“医生，你辛苦了，生病了还在值班。”但是有的患者等得有些急躁了，会质疑“怎么医生这么少？”
面对激增的工作量，大部分人带病上班。发烧的、不舒服的，何雪梅让护士们用了布洛芬和双氯后继续上班，夜班也是一样。
有一回人手实在不够了，她只得让一名发烧38.3度的护士，服用布洛芬后，去急诊上小夜班，“第二天我记挂她，给她打电话过去，当时她接电话时，声音都发不岀来了，你知道我当时的心情吗？”何雪梅说。
在这种情况下她问领导要人，领导同样无奈地答复：“目前每个科室都缺人，只能各个科自己想办法撑一撑。”
03｜最怕养老院被“突破”将是灾难性局面
在感染高峰来得早的地区，医务人员已经逐步在返岗，支援急诊的人员也陆续到岗。何雪梅告诉健康界，12月24日晚上，医院给急诊科调来了7名护士，但是第二天就有3个人发烧请假，说“急诊科这工作量太吓人了”。
在湖南省人民医院急诊科，不少阳了的同事看到科室这么困难，体温稍微降下来、难受程度轻一些之后，便返回了岗位。“病了后只歇3天的，歇2天的，甚至只歇1天的，陆陆续续返岗……”
但是韩小彤并未感到轻松，因为医院所在的湖南省仍处在感染高峰期，急诊科重症患者仍呈现增加的趋势。
“还是要继续做好打硬仗的准备”。韩小彤分析，目前来急诊看病的老年人，大多数是在家感染的，养老院还在「死守」，基本上处于完全封闭的状态。长沙大大小小有很多养老院，一个养老院少则四、五十人，多则上百人。她认为，如果养老院被病毒突破，所有的医院都会人满为患。
“只要养老院有一位老人感染，可能就是同步、整片的感染，到时候有可能是一个灾难性的局面。”韩小彤说。
她认为什么样的情况都可能出现，要有应对最坏情况的思想准备，包括可能会有更大批量患者涌入，安置的场地不够，还有其他医疗资源的短缺。
“在高压状态下，还要避免我们医务人员自身的焦虑，心态失衡，甚至可能会崩溃。”
根据专家分析，目前疫情上升迅速的省份，正在或将要呈现由省会城市向中小城市和农村地区辐射的态势。在疫情流行高峰后一周左右，将出现重症和非重症高峰。
作为一家地市级三甲龙头医院管理者，雷东竹认为郴州市的高峰期还没有到来，随着元旦、春节的到来，外地务工人员大量返乡，被感染的老年人越来越多，那时候重症的收治可能会有很大的问题，“特别是农村里面，重症患者如何得到及时的救治，是我现在最担心的事情”。
雷冬竹呼吁，国家应该尽快出台一些对医务人员的激励措施，特别是要有「真金白银」的一些经济补助，让医务人员能感受到政府和社会对他们的关心和支持。
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