无论是消费还是刚需，两者有一个共同特征——治疗本身就是解决方案。医疗领域分为消费和刚需，核心分界在于需求是否可创造，可创造的需求属于消费，不可创造的需求属于刚需。支付方一般只覆盖刚需，不覆盖消费。但两者也有一定的重叠，比如健康管理对治疗有着一定的辅助作用，有助于降低复发率并延缓疾病进程，但又不能在短期内给出所有用户相近似的疗效。这导致健康管理本质上是一种消费创造，而不是一种刚需治疗，支付方介入就整合进入治疗体系，支付方不介入就进入消费体系。从过去10年的市场发展来看，能快速崛起的医疗服务大都属于消费类型，比如眼科的屈光和视光，口腔的种植和正畸等领域，当然，中高端的妇儿也可归入此类。但消费医疗的技术门槛低，主要依赖营销和服务打造品牌，市场迭代变化大。而刚需类的医疗服务由于难以创造需求，且对技术和人才门槛要求较高，这些领域的发展有着较长的爬坡期。但随着口碑和技术门槛的建立，刚需型医疗的发展会有一定的护城河，这比消费型医疗要稳定的多。无论是消费还是刚需，两者有一个共同特征——治疗本身就是解决方案。如果从这个角度来看，健康管理既不能满足个人对美观或直接功效的诉求，又不能有效的治疗疾病，还需要长期占用个人的时间。特别是与直接治疗不同，健康管理的长期性导致其结果很难被量化，在有效性无法比拟治疗的前提下，健康管理难以赢得用户的青睐。因此，由于健康管理不是刚需治疗，又无法给出消费创造带来的直接效果，无法让用户自费购买，而支付方又长期认为健康管理不是刚需医疗的必要治疗手段，支付方的覆盖力度非常薄弱。从需求到支付，健康管理一直处于一个尴尬的位置，这也是为什么这一行业长期无法走出成熟规模的公司。当然，从全球来看，健康管理和支付方的结合仍有着一定的探索，这主要分为两部分：企业健康福利和基于医疗体系的治疗辅助。事实上，健康管理的链条非常长，从筛查到追踪再到转介都包括在内。支付方的介入大都比较类似，只是因为不同支付体系下会有一定的差异，在美国商保和医保并立的体系下，商保健康管理主要集中在保险公司为团体客户服务上，核心是针对最高医疗开支的高危用户，但也有职场的普及型服务。高危疾病管理着眼点在费用降低上，职场健康管理则和员工有更多的互动，接触员工的范围更广。高危疾病管理的重要组成部分是对医疗资源的匹配，这主要是由于美国医疗服务服务链条极度分散，以及服务的主力是私立医疗机构，因此有明显的质量和价格差异。因此，保险公司需要为高额开支项目寻找价格合适、效率和质量又最高的机构，这才有了这些资源衔接类服务。但这在服务链条高度集中的市场特别是公立医疗机构为主体的地区，这类服务的需求就很低。不过，即使在商保为主的美国，非资源嫁接类的第三方健康管理却很难快速获得发展。这受制于三点：地区医疗资源的配备，不同地区的生活方式和饮食习惯不同导致健康管理方案无法做到普适性，人员的专业性和精细化管理也不允许快速扩张。而在医保支付的健康管理上，美国医保与全球其他以医保为主的国家的差异并不大，主要围绕筛查和追踪，支付的对象是医疗机构和医生，而非第三方健康管理公司。标准的流程包括筛查、收案、追踪、转介和完成指标后的奖励，每一步都会按照事先约定的费用支付给医疗机构或医生。对医保来说，受制于费用的有限性，很难将非面对面的院外健康管理纳入支付。因此，虽然在商保和医保并立的美国市场，健康管理获得了一定的发展，但大部分都被整合进了保险公司自身的服务体系，至今没有一家第三方独立公司的体量能够成长为大公司。而在医保为主的体系下，虽然有一定的商保发展，但由于企业以缴纳医保为主，对健康管理的预算有限，难以像商保体系下给出慷慨的投入，也难以推动健康管理的发展。而且，即使医保将健康管理纳入支付范围，所有费用也是直接支付给医疗机构和医生的，而不是给第三方公司。由于缺乏自费的可能性，第三方健康管理在医保为主的区域市场都难以获得发展，最后都不得不变为卖药的公司（挂羊头卖狗肉）。总体来看，由于既非明确的消费，也非用户的刚需，健康管理的发展高度依赖于支付方，在大部分地区，用户的需求无法转化成可商业化的有效供给，这导致健康管理在这些地区无法成为一个真正的产业。// 本文来源：村夫日记Latitude Health❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，观点仅代表作者本人立场，版权归原作者所有，本文图中图片基于CC0协议，已获取授权，如有疑问请联系编辑。诊所：互联网巨头重塑医疗的可能性有多大？" linktype="image" imgurl="http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/Dm5HAQPyZDsNpOKwjwq8V7FUiaq9VmXRMUPsI2ALDLItR2ictymr2MGPDKhDLxr3uA3q4zTRBsfWicj8uolYKKcUQ/0?wx_fmt=jpeg" imgdata="null" data-itemshowtype="0" tab="innerlink" style="margin: 0px;padding: 0px;color: rgb(87, 107, 149);text-decoration: none;max-width: 100%;overflow-wrap: break-word !important;box-sizing: border-box !important;" data-linktype="1">
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