“价值医疗”成新焦点，到底能为医疗保险节省多少钱？
资讯
2022年06月30日 23:25
1013
玉衡
数据显示，2018至2020年，“价值医疗”节省的成本分别为7.39亿美元、11.9亿美元以及23亿美元，增长了61.03%和93.28%。在医疗保健市场乱象横生、费用成本迟迟居高不下的背景下，如何提升医疗服务的有效性、最终达到控费降本的目的成了包括保险公司和医保等支付方重点考虑的问题。在此背景下，“价值医疗”一词频频进入视线。作为美国市场上提倡的一种新型报销模式，近日价值医疗成了市场新宠，不仅有多家专攻价值医疗模式的公司获得了融资，更有保险公司亲自下场，参与到价值医疗的模式中。近日，提倡价值护理的Aledade完成了1.23亿美元E轮融资，估值达到31亿美元，在今年低迷的保险科技融资市场上，证明了价值护理的价值。Aledade利用数据分析技术，帮助独立医生的诊所向基于价值的护理模式转型。 该公司获得融资也是建立在公司繁荣的业绩之上。公告，Aledade目前与1000多家独立的初级保健机构合作，其中包括11,000多名医生，并拥有近150份合同，这些合同涵盖超过170万名患者和170亿美元的医疗保健总支出。初创公司之外，保险公司对价值医疗的重视也可见一斑。近日，美国健康险公司Humana宣布，将通过其收购的onehome，将在弗吉尼亚州采用基于价值的单一护理模式。Humana于2021年收购了onehome，后者是家庭服务的提供者，也是家庭健康服务风险管理人，服务包括输液、护理、物理治疗和耐用医疗设备。该公司在佛罗里达州和德克萨斯州率先推出了基于价值的模式，自2015年以来一直为Humana会员提供服务。各家公司在价值医疗领域的精耕细作，也让市场将目光重新聚焦于这一模式之上，随着价值医疗越来越火爆，我们要问的是：价值医疗是什么，能节省多少医疗费用，能为保险公司节省多少钱？
基于价值的护理是一种保险形式，将报销与医疗保健提供者的健康结果、绩效和护理质量联系起来，并对供应商的效率和有效性进行奖励。美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 通过发起医疗保险共享节省计划（The Shared Savings Program），引入了一系列基于价值的医疗模式，例如责任医疗组织ACO模式和Pioneer ACO模型。 
