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公立口腔医疗机构或将进一步挤压民营的生存空间?


后疫情时代公立口腔医疗机构将会获得快速发展,属于民营口腔的发展红利已经消失殆尽。
来源:医涯学识
作者: 朱可希


6月1日安徽省政府新闻办召开“暖民心行动”系列新闻发布会。会上关于《口腔健康行动方案》提出了2022-2025年工作总体目标和阶段目标。并发布具体的《实施方案》,方案围绕6个方面提出14项举措。

▶ 以下是方案部分重要内容:

1)围绕看牙“贵”,医疗保障不足。
提出将我省医保不予支付,但江浙沪地区医保可支付项目纳入我省医保支付范围;2022年底前,纳入集采口腔种植体系统耗材,价格下降30%以上;动态调整口腔医疗服务项目价格。

2)围绕看牙“难”,医疗资源不足不优。
提出增加口腔医疗资源供给,2025年底前,安徽省口腔医院,合肥市口腔医院实现规模翻番,16个市,8个百万人口以上的县均设立公立口腔专科医院,扩大二级以及以上综合医院(含中医院)口腔科规模,增加口腔执业(助理)医生数,护士数和牙椅数。全省牙椅数量达到16000张。

3)围绕看牙“烦”,诊疗质量不高,群众就医体验不佳。
提出2025年底前,安徽省口腔医院,合肥市口腔医院达到三级甲等医院标准,建成省级数字化口腔诊疗中心,加强口腔医疗质量控制,将社会办口腔医疗卫生机构质量管理纳入医疗质控体系。

4)2022-2025年,全省将筹集10.9亿元。
用于支持儿童口腔疾病综合干预项目,二级及以上综合医院口腔科新建或新增牙椅,口腔医院及省级数字口腔诊疗中心建设等。2022年7月1日起,全省实施统一的职工医保门诊共济保障政策,参保职工符合规定的口腔诊疗等普通门诊医疗费用列入医保统筹基金报销。

本次安徽省的《口腔健康行动方案实施方案》不仅内容全面、具体,而且设定了具体目标实现时间,和预算金额,可谓政策力度空前。


自2019年1月国家卫健委颁布《健康口腔行动方案》,2月《关于印发国家口腔医学中心 和国家口腔区域医疗中心 设置标准通知》,7月国务院《健康中国行动2019-2023》以来,全国各个省市响应中央号召,这几年也在陆续出台相应政策,但是从已经出台的省份相关政策内容来看,更多的还是将重点放在提升儿童防龋,预防,增加老年人牙齿数量等社会面口腔宣教和口腔基础预防工作普及上。

如本次安徽省所颁布的实施方案中所涉及到的预算金额、具体目标,完成期限等内容,还属罕见。特别是将建设重点放在全面提升公立口腔医疗机构的量和质,加强民营机构监管的内容更是耐人寻味。



2020年至今疫情已经持续快3年时间,中国作为世界防疫的“优等生”,目前还是保持全世界人口新冠病毒感染率最低水平。其主要原因是中国的公立医疗系统发挥了巨大的社会保障作用。投入防疫“战争”医务人员中的99%,都是来自公立医疗机构的医务人员。

从这一点就可以体会到,后疫情时代作为社会保障医疗的主体的公立医疗,无论是机构还是人员无疑将会受到来自国家更多的重视。因此加强公立医疗系统建设不仅仅只是满足社会医疗需求确保人民健康,更是事关社会,国家稳定的一项基本“国策”。

其次,和体检,眼科,医美等其他消费医疗业态相比,口腔医疗还是更加趋向于基础医疗。属于民生之一。

那么过度市场化,资本化的口腔医疗服务市场,会不会导致医疗乱象丛生,质量下降,老百姓看不起牙这种情况呢?

从共同富裕的国策大风向,到近年一系列医疗政策的改革,可以洞悉到国家对让所有中国人看得起牙,决心是很大的。可以认为口腔医疗是普惠医疗,在这点上和医美等其他消费医疗相比有着本质的不同。

从目前的整个政策趋势以及各地主管部门的态度来看,以公立口腔医疗机构作为社会保障主体,支持民营口腔医疗作为公立口腔医疗主体的补充,满足社会多样需求的政策指向已经非常清晰。因此在全国整体口腔医疗服务能力还远远不有能满足中国14亿人口对牙病需求的情况下,全国各地加强公立口腔医疗基础建设的步伐只会越来越快。

而本次安徽省主管部门所颁布的政策势必也会在全国起到示范效应,未来可能会有更多的省份主管部门加大对公立口腔医疗体系的建设和投入。

(北京大学口腔医院三亚分院项目位于海南省三亚市海棠湾,项目总用地面积6.95万平方米,拟设置150张牙椅,编制床位100张)

作为一名民营口腔医疗机构的经营者,必须关注以下政策和局势走向:

1、各地医保政策将会纳入更多的口腔项目,和受保人群。并会在报销金额上做出大幅度上调。因此如果机构没有医保资质的,将会面临客户到院减少的困局。

2、对民营医疗机构的监管将会加强,特别是广告违规,医疗操作违规等方面惩罚力度加大。未来特别需要关注来自患者的投诉和纠纷,政策会更加偏向于保护患者利益,民营所面临的经营和法律风险会加大。

3、来自公立机构的“虹吸效应”。大规模的公立口腔机构会更多的吸引患者到院,在局部区域形成虹吸效应,导致民营机构患者减少,或者被迫降价竞争。同时,对医务人才也会产生同样效应,民营机构的人员招聘,培养都会遇到困难。

4、“集采”对种植等专科项目的收费影响。民营机构将会被迫选择“高端”,但是随着公立机构的服务优化,也会有一部分的”高端“客户群体选择公立机构。对民营而言口腔高端市场会变得更窄和竞争激烈。

5、满足社区口腔基础需求,鼓励医生个体执业,开设诊所。大型民营机构招募医生可能会遇到困难。医生流动性会变得更大,执业自由度会变得更高。


综上所述,随着公立口腔医疗机构的规模发展,和服务优化,民营口腔医疗机构将会面对更加激烈的竞争。相比来自民营同业的竞争,无论是从客户还是团队角度,公立机构具有“压倒”性的优势,民营机构的竞争能力似乎不再起任何作用。

再分析一下今天中国唯一两家民营上市口腔医疗服务企业,“通策医疗”和“瑞尔集团”的成功。通策医疗的“杭州口腔医院”这个品牌,从一定程度上受惠于消费者对“公立”背景的错误认知。

结合浙江省在政策层面对民营口腔所持有的开放和支持态度,我们也可以发现通策目前的主营收入主要还是来自于省内。而瑞尔集团专注于中国“高端”口腔市场20余年,虽然今年在港交所成功上市,但是就目前的财报来看,经营状况还是不太理想。

随着政策收紧,民营机构想要获得“公立授牌”的可能性已经很低,所以想要复制“通策医疗”的成功几近不可能。而高端口腔医疗市场的竞争日趋激烈,过去20年的红利已然殆尽,瑞尔模式的成功也可能成为绝响。

可见当下留给民营口腔医疗机构发展的空间已经变得越发狭窄,时间变得更加紧迫。作为一名民营口腔医疗机构的经营者,真的到了应该重新审视当下,思考未来的时刻。未来10年市场不确定性正在增加,但是唯一确定的是需要我们具备更加强大的经营管理能力。


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// 本文来源:医涯学识
// 作者:朱可希
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