全国首家“日归”手术中心，实现医院+社区一体化医疗服务_资讯

实现医疗资源的有效配置。

来源：四川观察

2月28日，全国首家只做“日归”手术的日间手术中心在四川大学华西天府医院启用。华西天府医院日间手术中心与华西医院日间手术中心一体化、同质化管理，共设床位54张，分为两个病区，分批次开放。

日间手术是指“患者在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式，不包括在诊所或医院开展的门诊手术”。相较传统手术，日间手术具有效率高、成本低、质量高等特点，有利于提升病床周转率、减少患者等待时间、减少费用负担、节约医疗卫生资源、减少创伤、加速康复等。2015年，我国把日间手术纳入国家医改范围，出台了系列政策，对中国日间手术规范化发展起到了巨大的推动作用。

诊锁界认为，华西天府医院首创将日间手术升级为“日归”手术，并以社区作为护理服务的依托，不仅进一步放大了日间手术的优势，同时实现了与基层医疗机构的联动转诊，有效调节了有限医疗资源的合理配置，这值得其他地区的日间手术中心参考。

01｜54张床位，全部服务于日归手术患者

四川大学华西医院日间手术中心自2009年10月28日启动以来，至今已经累计完成日间手术20万余台，并稳定承担起华西医院25%左右的择期手术。

从2018年开始，日间手术中心在保证质量和安全的前提下对模式进行了一些改变，使得原先24小时的住院再次缩短，实现当日入院、当日手术、当日出院，患者不在医院过夜，这种手术被称为“日归手术”。这样的手术模式，主刀医生只要负责手术和记录即可，医疗文书等其他事情都由病房医生来继续跟进处理。这种让主刀医生心无旁骛的工作模式大大提高了手术效率。

“如今这种新手术模式在华西医院本部日间手术中心的完成量已经占到30%-40%。”华西医院日间手术中心主任马洪升表示，我们希望这一模式在华西天府医院日间手术中心得到进一步扩大，54张病床都用于收治日归手术患者，“只有这样，才能让更多的老百姓享受到华西优质的医疗服务，满足更多老百姓的健康需求。”

02｜安全性、规范性，与华西本部同质化管理

日间手术开展的前提是充分保证医疗质量与患者安全，在患者入院前，医院需从患者维度、医生维度和术式维度三个方面进行充分评估。

对于安全质量，马洪升始终非常看重并采取了一系列措施，直到今天，手术中心依然保持着“零投诉，零死亡率”的记录。这一规范性、安全性也延续到华西天府医院日间手术中心。

每一个新术式必须先交由科室评估，然后再通过专家会讨论认可，才能进入日间手术中心。在医生选择上，首先必须做满一定台数，比如腹腔镜胆囊切除，医生必须要在大手术室完成150例以上，且没有任何医疗纠纷或者差错；其次要求医生有较强的沟通能力和筛查评估患者的能力。

“并不是所有患者都能进入日间手术中心。”马洪升表示，患者入院前需做麻醉评估，比如高龄、半年内发生心肌梗死、较重慢性病或者严重哮喘的患者就不太适合。住院期间，如果患者出现突发情况或者改变术式，会被直接转入专科病房；出手术室做评估；出院之前做评估；出院后如果遇到突发情况，医院也会第一时间为其开辟绿色通道。

同时，医院开通了24小时电话，有任何情况患者都可以打电话咨询，随访护士也会根据每种不同的术式定期给患者和家属进行电话随访了解病情变化，并在30天时候打电话进行满意度调查。

03｜建立“医院—社区”一体化的延续性医疗服务模式

华西医院将优质医疗资源有效下沉，华西天府医院日间手术中心通过提供“医院—社区”一体化的延续性医疗服务，来持续将这一优质医疗资源进一步下沉。

今年1月，“四川大学华西天府医院日间手术——天府新区社区一体化项目”已经正式启动。

“我们将依托这一项目，以医院为支撑，以社区为依托，将日间手术的优质医疗护理服务延伸至患者入院前及出院后，构建辐射天府新区的院外协作网，形成基于日间手术的双向转诊模式。”华西医院日间手术中心科护士长戴燕表示，将通过社区患者术后随访管理，成立专人负责的医院——社区一体化服务团队；建立规范有效的双向转诊；制定社区医护人员的培训和指导方案；联合社区开展义诊活动等方式来推动这一项目的落地落实。

未来，华西天府医院日间手术中心将打造真正的日归手术中心，进一步落实“手术在华西、康复在社区”的模式，体现了医院-社区一体化的连续性医疗护理服务，有利于充分利用基层医院的服务能力和网点资源，在一定程度上缓解看病难的问题。

这不仅给患者带来方便，还有效地调节了有限医疗资源的合理配置，推动了国家分级诊疗制度的落实。

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// 本文来源：四川观察

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