政策是行业发展的“明灯”。近年以来，诊所设置及准入体系改革对诊所的发展起到了“改头换面”的巨大作用。诊所制度改革在试行和实践过程中朝着“放管服”不断深化，总体呈现出了全面释放基层医疗活力、鼓励支持社会办医与连锁化、规模化诊所集团的趋势。

最新数据显示，从2020年3月底至2021年3月底，在疫情严峻时期过后的一年里，我国诊所的总量（含医务室）新增了19794家，这意味着除了倒闭与转让的诊所之外，在疫情后新开的诊所数量在2万家左右。而回顾几年前，这个数字每年的增长只有5000~6000之间，是什么让诊所数量持续井喷？在疫情后仍热情满怀地涌入基层市场。

为此，我们需要审视过去几年，诊所发展改革的历程。

诊所改革的“第一声令下”

为发挥诊所在我国医疗服务体系中的重要作用，2019年5月，国家卫健委等五部门正式出台《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》（以下简称“《意见》”）。

《意见》提出，利用2年时间，在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策。

这项文件提出的创新性举措主要有4点：

❶ 调门槛：优化诊所执业许可政策，简化诊所准入程序；调整诊所设置标准，注重对医师资质和能力的审核；鼓励医师举办诊所。

❷ 高质量：提高诊所医疗服务质量，鼓励将诊所纳入医联体建设；支持诊所规模化集团化发展；鼓励诊所提供家庭医生签约服务、基本医疗卫生服务。

❸ 严监管，创新监管手段，尤其对诊所开展信息化监管提出明确要求。

❹ 赶下海，激发存量活力，鼓励符合条件的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所。

同样，在2019年11月，国家卫健委等五部门又再印发《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》（以下简称“《基本标准》”），其中的主要变化包括：

❶ 提高了新开诊所医生执业门槛至主治医师。

❷ 删除了固定面积的要求，增加了部分医疗设备的要求。

❸ 新增了建立与卫监部门信息系统互联互通。

在此意见框架下，试点城市将推进诊所改革发展作为深化“放管服”改革、深化医改和发展社会办医的重要内容推进，逐步展开试点工作。

多地诊所改革制度“非同凡响”

目前，全国已有十余个地区先后推出了诊所试点工作方案和备案制度，政策改革大体围绕《意见》和《基本标准》的内容。一些省市在此基础上，为促进诊所发展推陈出新。

▐ 北京市

在紧随《意见》之后发布《北京市促进诊所发展试点的实施方案》，较早提出诊所服务价格实行自主定价，并明确强调，要建立体现诊所全职医师职业属性和岗位特点的职称分类评价标准。

在全职医师评定高级职称方面作出了较大程度的条件“松绑”，如外语成绩不作为申报条件，对论文、科研等不作硬性规定；侧重评价其常见病、多发病的诊疗、护理、康复等临床工作能力和服务质量。这也表现了对医师专业水准的要求将不断提高。

▐ 广东省

作为拥有“两个重要窗口”的省份，在深化医疗领域“放管服”改革上也彰显了一定的示范作用。

在《意见》的内容之外，其发布的《广东省开展促进诊所发展试点工作实施方案》明确提出全面取消对诊所在医疗机构设置规划中数量、选址等方面的限制；除鼓励医师举办诊所外，还鼓励公民、法人或者其他组织申办诊所。

这在加速形成多元化办医格局发挥了巨大作用；广东成为社会办医的热土。

▐ 上海市

在《上海市开展促进诊所发展试点工作实施方案》中，上海市的诊所发展试点工作较突出的是对诊所价格调控的规范。其中指出，非营利性诊所按照国家规定享受税收优惠政策。公办诊所提供的医疗服务实行政府指导价，社会办诊所提供的医疗服务实行市场调节价。

除此，《方案》中还提纲挈领地指出，要充分发挥社区卫生服务中心基层资源整合平台作用。

▐ 武汉市

2020年4月8日，武汉解封，4月28日《武汉市诊所备案试点信息系统与互联互通规定及标准要求（试行）》发布，相比于其他试点城市，武汉市发布的这则《要求》，对诊所信息化系统进行了详细的功能要求。

这则文件对于诊所行业从业者对于诊所系统的选择；以及SAAS产业端对自身产品的来说都是十分值得参考的范例。

▐ 成都市 

成都基础医疗拥有坚实的发展基础。在2020年5月发布的《成都市促进诊所发展试点工作实施方案》中，着重提到了要求各区（市）县卫生健康行政部门探索建立一套成熟的全科能力培训系统，让基层医生接受规范化的培训，全面提升基层医生的诊疗能力。

▐太原市

作为“诊所试点城市”中的“后进之辈”，在优化诊所建设、简化诊所审批程序上颇具决心和干劲。在2020年9月推出《太原市促进诊所发展试点工作实施方案》后，又于2021年5月20号当天推出进一步的政策指导，提出今后诊所的备案材料精简为《太原市诊所备案信息表（试行）》“一张表”。

2019--2020诊所改革政策一览

国家对于诊所改革的力度仍在加强。如国务院2021年6月发布的《关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知》，又再次明确要全面执行诊所备案制，精简审批程序。

从官方统计的数据来看，近3年来，我国诊所保持着每年约15000家的平均速度在增长，但应当注意的是，在简化审批流程并不意味着“降低门槛”，在宽“进”的同时，政策也在趋向于“严”管。

开放的政策环境为诊所市场的发泵提供了空间。但从目前来看，存量诊所的非谨慎扩张，正在加剧市场无序竞争。在一些地区和街道，诊所机构过剩、店面一年多次转让等现象屡见不鲜。

而在疫情常态化下，国家加强社区医院和公立基层医疗机构，以传统中西医结合手段开展普病治疗的全科小诊所更是生存空间堪忧。由此而言，发展专科与次专科应该进行本地市场调研与转型思考，并且要把差异化、竞争策略、市场细分、定位等观念融入到每一个环节上。

进一步来说，诊所要适应社会需求的变化，满足不同层次的需求，要考虑核心技术服务，也要学会延伸服务。

因此，加快“夫妻店模式向医生+管理型模式”的转型、“依赖自然发病的靠天吃饭向客户运营”的转型迫在眉睫。

如何提升门店管理能力成为传统诊所挑战，同时也是新型诊所的必修课。

//本文来源：诊锁界综合整理