新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗共筑中国首个儿科HMO生态闭环

资讯 2018年12月19日 19:25 2234 林风

▍导语：根据《2017年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》的数据，全国每千人口对应的执业（助理）医师数为2.31人，而每千名儿童的医师配比却仅为0.55人，约为总体水平的四分之一。也就是说，目前约433个国民能配比一位医生，而平均1803个儿童才能有一个儿科医生。所以，由于公立儿童综合医疗机构少、医生短缺，形成了儿童看病需排队、等候久的就诊局面，而私立医院由于没有国家补贴、服务成本高等原因收费较贵，一般家庭很难享受其服务。

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▲“熊猫康宝健康福利计划”签约仪式

在此背景之下，12月18日下午，新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗在北京昆仑饭店举行了三方签约仪式，联手打造我国首个儿科HMO生态闭环，推出首款 “用于儿童医疗保障的保险方案”，该方案包含新世纪医疗、专属少儿医疗保险和儿童健康管理等服务内容，具有专为特定儿童群体设计、超高保额、突破国家社保用药限制、就医直付等特点。本计划依托新世纪多年积累的儿童疾病诊疗数据和优质服务能力，结合平安云计算、人工智能技术，通过地区疾病预测、CDSS智慧用药辅助和AI术后及远期随访等系统实现对参保儿童“病前、病中、病后”的全过程管理。同时，该计划由众诺普惠医疗向消费者提供免息分期服务，降低参与门槛，让更多家庭可以享受新世纪医疗的优质服务。

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▲新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗签约三方祝酒

在国家大的利好政策推动下，民营医疗市场逐步发展，商业健康险发展迅速。一个代表着医疗服务方的多元化，一个代表着医疗支付方的快速增长。两个行业的代表此次合作，开创了中国医疗市场跨行业合作的新篇章，填补了医、险合作方式的空白。

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▲新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗签约三方合影

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▲新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗赠送保单给投保人代表

在充分借鉴了国际市场上比较成熟的HMO，PPO等医险合作的模式，结合了中国市场的特色，努力探索成为有中国特色的儿科HMO新模式，并主要体现二大意义：

一、理顺医-险合作利益关系。本计划包含专属医疗保险和健康管理服务两个部分，其中在医疗保险的经营上，平安产险与新世纪医疗基于儿童就诊大数据，按人头确定年度治疗费用预算，并签署风险分担协议，共同对治疗费用负责。因此，在这种合作中，更多的考虑的患儿就诊需求，减少患儿的家庭负担。让更多家庭享受更先进，更科学的医疗服务。

二、经营目标由“被动治病”到“追求健康”的转变。儿科是有明显看诊高峰的科室，流感爆发期、寒暑假都是儿科爆满的时期，新世纪医疗和平安产险将把经营目标由“被动治病“转变为”追求健康“，双方将通过多种方式对会员进行预防性健康管理，并通过对已病群体的随访和密集照护降低医疗费用。如借助AI疾病预测模型，在流感爆发前为会员儿童主动接种流感疫苗，降低疾病发生率；使用AI术后及远期随访系统，对术后儿童及家长进行患教、指导、咨询、干预等服务，降低术后并发症发生概率，帮助更快康复。

未来，新世纪医疗、平安产险和众诺普惠医疗将继续深化合作，充分发挥医疗行业商业保险的功能作用，加强沟通合作，继续探索"医险"联动新模式，为顾客提供更好的医疗服务和保障。