以居民健康为中心，未来诊所需要重新定位｜作者专栏

资讯 2024年01月20日 20:10 509 玉衡

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我们看好诊所的未来，不等于看好目前环境中的诊所，我们看好以未来人们对医疗健康的需求重新定义的诊所。在未来“以健康为中心”的医疗服务体系中，诊所不仅仅是看病、开药的地方，更应成为健康管理的中心。

来源：诊锁界作者专栏
作者：刘牧樵
编辑：南河
封面来源：pexels

随着我国医改及分级诊疗政策推行，资本市场曾对诊所门诊的投资兴趣高涨，私募基金、券商、大型医疗企业纷纷进入这一领域，涌现了包括丁香诊所、妈咪知道、企鹅医生等连锁诊所门诊等，或许是在三年疫情的影响，当然也有商业模式问题，一些知名诊所门诊正在关闭，甚至悄悄退出了市场。我们认为，随着疫情离去，医疗健康市场呈现爆发式增长，人们健康意识全面提升，市场正在呼唤有品质的诊所门诊，充当医疗健康市场的“看门人”角色，满足人们的医疗健康需求。我国医改的终极目标，公立医院将会回归公益，保障老百姓基本医疗。现阶段的民营医院，面临商业模式的挑战，即使上市其收益也难以持续。基层诊所，特别是有医生开办的诊所，在“以健康为中心”的模式中，医疗服务做平价，院前院后及健康管理、慢病管理服务做大做强。这样一来，未来盈利想象空间巨大，如果和商业医疗保险结合，将会受到资本的青睐，我们拭目以待。

我国颠覆性变革的医疗环境
中国的医疗环境正经历着颠覆性的变革，这涉及到多个方面，包括医疗反腐、医保控费、以及收回医院回款权等方面的改革。这一系列的变革对于整个医疗体系都有着深远的影响。

（1）医疗反腐三年疫情已经过去，国家加大医疗反腐力度，2023年5月，国家卫生健康委等十四部门发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，其力度与决心前所未有，从公开的案例来看，一台价值1500万元的医疗设备，竟然加价到3520万元，医院院长索贿1600余万元。国家通过建立更加严格的监管体系、强化医疗机构内部管理，以及加强对医疗从业人员的监督，医疗腐败问题得到了遏制。国家卫生健康委、国家医保局等三部门发布的《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》，要求医务人员象公务员一样廉洁。（2）医保控费2018年国家医保局成立，标志着我国新医改进入深水区，国家在严打医疗行业套保骗保现象的同时，全面推出DRG/DIP医保控费模式，公立医院完全失去自主创收能力，国家医保局全面掌控医院财政支出，医院变成了国家医保局购买服务的机构。药品零差价销售、药品耗材集中采购等措施，杜绝了任何带金销售，公立医院正在回归公益，实现收支两条线，保障老百姓基本医疗服务。与此同时，公立医院医疗服务模式变革，正在深刻影响民营医院的发展，国家医保支付由于历史原因，没有将医生的价值与医院运营成本计算进去，使得民营医院失去结构性盈利模式，公立医院越来越强势，民营医院难以参与市场竞争。（3）收回医院回款权国家医保局成立以来推出的政策，主要是保障国家医保经济安全及合理应用，公立医院曾经压扣供应商的资金，一方面人员产生腐败，另一方面破坏企业正常经营秩序。医院却利用这些资金来弥补亏空获得利息差。国家医保局收回公立医院回款权，无法压扣供应商的资金以及享用利息收益。这样一来，公立医院的亏损将会真正凸显，其后果可想而知。

我国诊所的现状在各行业都发生变革的时代，社区周边服务小店的服务都在全面升级，我国诊所似乎仍停滞于传统的就诊流程和服务范围一成不变。（1）我国诊所的现状“三菜一汤”：“抗生素+激素+维生素+输液”。曾经是大多数诊所的模式盈利，随着人们的健康意识提升以及国家政策管控，诊所“三菜一汤”模式正在被淘汰。尽管如此，“卖药打针”，仍然是诊所基本的盈利模式。诊所医生往往靠单打独斗经营管理，技术优势不明显，且医疗资源不够，服务能力非常有限，难以满足市场需求。况且，诊所缺乏能够满足市场需求的医疗服务产品，服务项目单一盈利能力差，面对市场竞争变得束手无策。

（2）社区周边服务小店服务升级我们发现，即使是社区理发店，其经营模式从原来的大众消费，单一经营，发展到如今的打造精品，提供定制化服务。水果店，不仅仅卖水果，特别是连锁水果店的发展，大多数都在采用“水果+多品类新零售模式”，开展复合经营实施品项扩展，满足消费者多元需求，获得更好的盈利能力。连锁的便利店，在提供常见商品之外，为了满足顾客约会、游戏等不同需求，提供了免费上网、手机充电、物品存放、等多种便民服务。象养生店华夏良子，为顾客提供多元化服务，邀请了星级酒店大厨来开发养生餐，力求将养生与美味完美结合。（3）分级诊疗政策驱动带来的机会我国2009年新医改实施以来，分级诊疗政策一直是最重要的改革措施之一。

分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。新医改正在着力破解我国医疗资源结构性矛盾，扩大优质资源覆盖面，推动优质资源下沉，提高服务效率，优化服务模式，积极探索符合中国国情的分级诊疗制度。这样一来，就会给我国基层诊所带来全新发展机会。

我国诊所未来发展趋势我国医改进入深水区，面临供给侧“供需错位”的改革，建立在“以疾病为中心”的医疗模式，满足不了人们“以健康为中心”的需求，全球来看，“以健康为中心”的医疗服务，特别需要基层医疗充当“看门人”的角色，在公立基层医疗提供服务的同时，私立诊所将会是分级诊疗服务中的重要一员。
（1）需要重新定义诊所服务功能在未来“以疾病为中心”的医疗服务体系中，诊所不仅仅是看病、开药的地方，更应成为健康管理的中心。诊所可以引入预防保健、健康咨询、慢病管理等多元化服务，为患者提供全方位的健康服务。同时，通过建立电子病历系统和健康档案，实现与其他医疗机构的信息共享，提高医疗服务的连续性和协同性。

（2）不同国家的诊所功能全球的诊所，基本上都在扮演人们健康“看门人”的角色。我国香港，85%的患者门诊诊疗都在私立医院，公立医院门诊只接待15%的患者,。当然，香港公立医院住院病人占总病人数的85%，私立医院住院病人占15%。以市场化为代表的美国，私人诊所是社区医疗的第一道防线，60%的医疗服务是通过私人诊所完成。很多大医院根本就没有普通门诊，只要急诊。全民免费医疗的英国，每一个家庭都有一个诊所全科医生（GP ）提供基本服务及转诊服务，这些GP 要么直接由英国的全民医疗服务体系聘用，要么与开设私立诊所的GP合作，承担基础医疗服务。

我国诊所的未来改革
我们看好诊所的未来，不等于看好目前环境中的诊所，我们看好以未来人们对医疗健康的需求重新定义的诊所。所以，无论个体诊所还是连锁诊所，我们都需要改变传统认知，对诊所模式进行系统设计，突出特色找到可持续发展的增值服务模式尤为重要。总的来说，业务需要升级，服务也需要升级，归根结底，需要对诊所进行品牌升级，提升基层诊所业务服务水平，通过对医疗健康服务产品设计引入，带动其他医疗健康服务产品规范，为客户创造期望价值。
诊所未来将以社区周边家庭为服务目标，开设市场刚需，可以实现现金流的项目，比如儿童生长发育、中医青春痘诊疗、女性心身筋膜调理、结节综合专科、肿瘤患者全程管理等，以健康管理、慢病管理、健康服务为中心，联动行业内专家，彻底改变“以疾病为中心”传统服务模式，创新“以健康为中心”服务模式，获得更好收益。
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