过去，个体诊所、村卫生室都开抗菌药物，不少人为了所谓的“疗效”，治病能“立竿见影”“见效快”而滥用抗生素。近年来，国家为了确保基层用药安全，开始对抗菌药物严加管控，坚决反对越级开抗菌药物、乱用抗菌药物。但总有人不信邪！

来源：金华卫监
作者：磐安县卫生执法大队
编辑：南翼
封面来源：pexels





近日,浙江磐安县卫健局根据卫生健康执法风险调度中心推送的风险预警信息，依法对某诊所进行监督检查，查明该诊所使用初级技术职务的医师开具特殊级抗菌药物处方。该诊所的周某良系执业医师，为初级技术职务，为患者邵某某治疗急性咽炎时开具“阿莫西林钠舒巴坦钠”处方1张。

按照《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录》，阿莫西林钠舒巴坦钠属于特殊使用级抗菌药物，且根据《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

经调查核实，该诊所的行为违反了《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第一款和第二十七条第一款、第二款的规定，依据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项的规定，同时结合《浙江省卫生行政处罚自由裁量基准》中“使用上述人员开具特殊使用级抗菌药物处方的，属于严重违法程度，裁量幅度为：警告，罚款21000元以上30000元以下”的规定，对其作出警告、罚款人民币21000.00元的行政处罚。

抗菌药物不等于消炎药，更不是医生手中的“万能药”，乱用抗菌药物可能会导致菌群紊乱和二重感染等危害。
什么是抗菌药物
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
抗菌药物临床应用实行分级管理

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：


1
非限制使用级抗菌药物
指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
2
限制使用级抗菌药物
指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
3
特殊使用级抗菌药物
指具有以下情形之一的抗菌药物：
1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
4.价格昂贵的抗菌药物。
严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。


医生取得相应抗菌药物处方权的条件

授予非限制使用级抗菌药物处方权：具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生。


授予限制使用级抗菌药物处方权：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师。


授予特殊使用级抗菌药物处方权：具有高级专业技术职务任职资格的医师。




医师在满足“取得相应专业技术职务任职资格”条件的同时，还须经培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。


二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。


其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。




开具抗菌药物处方要求

❶医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。


❷特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。


❸临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。


❹因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。


❺村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。


❻医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，限制特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。


❼其他：开具抗菌药物处方需按照《处方管理办法》的规定规范开具。

哪些情况下，医师将被取消抗菌药物处方权


❶抗菌药物考核不合格的；
❷限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
❸未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
❹未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
❺开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
（注意：医师处方权资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权）


为了确保群众用药安全，坚决不能越级开抗菌药物、乱用抗菌药物。卫生执法部门将继续加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，强化医务人员的法律意识，严厉打击滥用、乱用抗菌药物的违法行为，切实保障群众用药安全。广大群众在就诊时，也应当提高对抗菌药物合理使用的意识，通过医患双方共同努力，避免过度使用和误用抗菌药物。 / END /

// 本文来源：金华卫监// 作者：磐安县卫生执法大队// 编辑：太白❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，观点仅代表作者本人立场，版权归原作者所有，本文图中图片基于CC0协议，已获取授权，如有疑问请联系编辑。




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