笔者在1999年去日本留学，当时日本牙医的平均年收入是排在日本最高收入排行榜的第二位，达到1200万日元（按照当时汇率计算约等于100万人民币，排在第一位的是商用飞机飞行员），而在2015年的数据显示目前日本牙医的平均年收入只有500万日元（约等于25万人民币），为什么在16年后日本牙医的收入只剩3分之1了呢？
来源：医涯学识
作者：朱可希
编辑：南翼
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日本有1.3亿的人口，拥有68000家口腔医疗机构，9万多的牙医。牙医和人口比在1300:1左右，东京更达到800人中就有一个牙医的高比例。在发达国家中居平均偏高水平。能够达到如此之高的比例，取决于日本人民有比较高的口腔保健意识。在日本每年有接近40%的人口每年至少去一次口腔医疗机构。在世界上这个比例最高的是瑞典，高达80%以上。由此可见在东京，每个牙医每天基本需要看20个患者以上。而16年前日本的人口和口腔机构数量，以及医生人数比起16年前略有增长。其实患者总量在人数上是没有太大变化。那么是不是这20年日本经济的下滑造成日本牙医收入变少了呢？
首先我们看下日本口腔医疗市场的规模，是世界上仅此于美国的世界排名第二的大的口腔医疗市场。日本市场目前有2.8兆亿日元（约等于300亿美元）的市场规模，但收费标准并不高。主要原因是日本口腔医疗保险的覆盖范畴过大，包括部分修复（根据材料，树脂，12%黄金等）都能用保险支付。保险支付项目的收费是由国家规定，因此收费都比较低。想要提高收费相当困难，并且保险范围也基本覆盖了所有基础治疗项目。这就导致患者看牙基本都用保险。其次是前面有提到的收费原因，但不是主要原因，因为这是一个拥有300亿美元，世界第二大的市场！！


我们都知道日本虽然有1.3亿人口，面积却只有中国的23分之1，在如此狭小的国土上却有68000多家口腔医疗机构。上图是东京市区口腔医疗机构的分布图，每一个红点代表一家机构。在东京这样的大城市每500米的直径范围就有超过200家的口腔医疗机构，整个东京就拥有10600家口腔医疗机构。更有趣的统计是日本目前口腔医疗机构数量是便利店[24小时超市]的1.5倍。密度过大的口腔医疗机构分布带来的就是激烈的竞争，想象一下如果你是患者，在你家的附近有十几家口腔医疗机构，每家机构步行不会超过15分钟，那你会选择哪家呢？而如果你是经营者，那么在你门诊的前后左右都分布着多达十几家的口腔医疗机构，那么你会怎么想呢？为了吸引消费者，作为日本的口腔医疗机构的经营者不仅需要过硬的技术，更是要在服务上做的尽善尽美，不然很快就被市场淘汰出局。这张图显示的是每年日本全国的关门口腔医疗机构的数量（红线）和开业机构数量（蓝线），可以看到截至到2011年，每年日本关门的口腔医疗机构高达1900家左右（目前约2400多家），而每年开业的数量也在2000家左右。正负相减，基本持平，也就是说日本目前的68000多家机构基本是市场的饱和状态。综上所述，笔者认为主要原因是：牙医和机构的数量过多，竞争过于激烈、其次随着日本社会呈现老龄化以及口腔预防的全面贯彻，治疗的患者数量在逐年变少，再加上口腔医疗保险项目覆盖范围过大，收费金额上不去等原因最终形成了今天的饱和市场。因为市场体量已经不变，机构数量和牙医数量最大化，对高值患者的竞争白热化，财富得到重新分配（做得好的医生会更有钱），平均收入变低。 / END /

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