导语：从12月20日起，深圳将在全市70家公立医院上调诊查费等761项医疗服务的价格，主要是体现医务人员技术劳务价值的项目，包括诊查类7项、护理类3项、手术类517项、中医类234项，上调总金额为8.13亿元。其中深圳诊查费调到：普通门诊：25元，副主任门诊：33元，主任门诊：50元，名专家门诊：100元！
而2017年价改“三步走”的前两步，分别是通过药品集团采购改革降低药价，减少药费15.37亿元；通过第一阶段医疗服务价格调整，降低大型设备检查价格，减少患者支出3000万元。
据了解，“两降一升”三步走过后，患者就医负担总体预计下降7.54亿元。
12月20日启动的第二阶段医疗服务价格调整将提价761项，有市民担心，会不会大幅增加患者负担？
记者了解到，深圳市医保政策对此次调价也会及时跟进、做好衔接，提高部分将按原报销比例纳入医保支付范围。
为何要“两降一升”调结构？
市卫计委表示，此举目的是让患者少吃药少检查，让医务人员更受尊重。回看深圳今年初启动的两大改革，即药品集团采购改革、第一阶段医疗服务价格调整。三次改革同属一个整体，前两次主“降”，这一次主“升”，“两降一升”，将使公立医院的收入结构更合理。
为何要这样调整公立医院的收入结构？
长期以来，我国公立医院的价格体系都存在结构不合理的问题：药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估，诊查费、护理费不如药品费、设备检查费，医生的收入水平无法与其高风险高负荷的劳动相匹配。医务人员积极性受到打击，患者承受不必要的“大检查、大处方”。
为了纠正这些扭曲，深圳根据国家医改的大方向，从2017年开始深入对公立医院价格体系进行结构性调整，该降的降，该升的升，但“总量控制”，使老百姓就医负担总体不增加。
具体的调整动作就是“两降一升”三步走。
第一步：药品集团采购改革，大幅降药价。2017年1月，深圳启动公立医院药品集团采购改革试点，显著降低药价。目前已经完成1000多种药品的谈判议价和上线供应，药价综合降幅超过22.57%，预计全年可为深圳节省药品费用15.37亿元。
第二步：第一阶段医疗服务价格调整，以“降”大型设备检查价格为主。2017年1月，深圳启动第一阶段医疗服务价格调整，取消挂号费，降低大型设备检查费，调整手术和综合治疗类项目价格，共计833项，让患者支出总体下降3000万元。
第三步：第二阶段医疗服务价格调整，上调“含金量”高的服务项目价格。在前两步改革腾出空间后，2017年12月20日起，深圳将对4类体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目升价，包括诊查类、护理类、手术类、中医类，共761项，上调总金额为8.13亿元。
根据深圳市卫生行政部门测算，“三步走”中两降一升，但“减量”大于“增量”，患者就医支出将减少约7.54亿元（15.37+0.3-8.13=7.54）。
在“总量控制”的前提下，“结构调整”的目标也得以实现。“三步走”过后，深圳将进一步破除“以药养医”、“以检养医”的收入结构，公立医院的价格体系被理顺，医院在合理的价格体系引导下进入良性发展的轨道，更合理用药、合理检查，医务人员积极性提高，患者少吃药少检查更健康。
总的来说，2017年深圳医疗价改“三步走”到底改了什么？改了公立医院收入结构，让医务人员价值更受尊重，让患者少吃药少检查，公立医疗体系未来发展之路更顺畅。
单看本轮调价患者负担会增加很多吗？
市卫计委回应道，诊查费上涨部分，医保按比例报销。
据了解，即将于12月20日启动的第二阶段医疗服务价格调整，主要调整761项体现医务人员技术劳务价值的项目，包括诊查类7项、护理类3项、手术类517项、中医类234项，调价金额为8.13亿元。
其中，诊查费的调整，对市民来说影响最广，在门诊或住院都会产生。
诊查费相当于医生在门诊或住院为病人诊查时产生的“诊金”，属于对医生知识技术劳务价值的支付。诊查费共分为7类：普通门诊诊查费、副主任医师诊查费、主任医师诊查费、名专家诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费、住院诊查费。
诊查费将如何调整？
记者获悉，在按一档收费的公立医院（比如三甲医院），普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别由17元、20元、22元，提高至25元、33元、50元。
在按二档、三档标准收费的医院（如南山区蛇口人民医院属二档、盐田区妇幼保健院属三档），普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别提高至22元、30元和47元。
而社康中心的诊查费维持不变，仍收取10元/次的一般诊疗费。
深圳市公立医院诊查费新旧标准对照表
备注：社康中心的一般诊疗费在本次价格改革中未作调整
北京、上海、深圳主要诊查费标准对比表
单位：元
这761项医疗服务调价后，深圳医保政策将会及时衔接，提高部分按原报销比例纳入医保支付范围。以诊查费为例，比如一档医保（原综合医保）参保人去三甲医院看普通门诊，只要满足条件，25元诊查费都可以直接刷社保卡支付（其中医保个人账户支付11元），个人不用另掏现金。
在护理方面，目前深圳的护理费标准是10年前制定的，一直未调整，价格严重偏低，导致护理人员流失严重，人才引进困难。“像Ⅲ级护理目前每天收费标准只有3元，而服务内容却很辛苦，包括每隔三至四小时巡视1次，观察、了解患者一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，还要做好卫生宣教及出院指导等，付出与收费完全不匹配。”深圳市护理学会理事长丁小容说。
此次调价后，按一档标准收费的医院，I级护理费将从12元涨到24元，II级护理费从8元涨到16元，III级护理费从3元涨到6元。
深圳市公立医院护理费新旧标准对照表
北京、上海和深圳主要护理费标准比较表
单位：元
不过调价后，和其他城市相比，深圳的护理费仍不算高。以三甲医院的I级护理费为例，深圳是24元，而紧邻的东莞为36元，而江苏为70元至90元。
尽管如此，丁小容认为，深圳医改中重视医务人员劳务价值的导向还是正确的，“一点一点积累，最终会达到目标”。
来源：节选深圳新闻网
《诊锁界》观：医疗服务价格合理的提升，是我国医改过程中，非常重要的一环，很高兴看到2017年上半年自北京调高医疗服务价格后，深圳下半年紧跟着就做出了调整，可以预见，几块钱的挂号费在中国逐渐将成为过去式！新型医疗伴随着医生服务价值的逐步提高，也会逐步成熟！
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